夏群，梁威

椎间盘源性腰痛的诊治进展

夏群1△，梁威2

引起腰痛的原因有很多，如肌肉韧带损伤、脊柱关节退行性变、椎管狭窄、椎间盘突出、腰椎滑脱、椎间盘源性腰痛、自身免疫性疾病、感染、肿瘤、代谢性骨病等。而椎间盘源性腰痛则是近些年被认识到的，尤其是磁共振技术广泛应用于临床之后，对本病的认识取得了很大进展。本文将从病因、发生机制、临床诊断及治疗几个方面对近年来关于椎间盘源性腰痛的研究综述如下。

腰椎；椎间盘；腰痛；椎间盘造影；诊断；治疗

绝大多数人都会在其一生的某个阶段有过腰痛的经历，所以腰痛在临床上极为常见。导致腰痛的原因很多，椎间盘源性腰痛（discogenic low back pain，DLBP）概念的提出及研究相对较晚，其特指椎间盘本身病变所致的慢性腰痛，缺乏典型的椎间盘突出症系列表现，尤其缺乏腰椎神经根受压的阳性体征。

Crock于1970年首先提出椎间盘内部结构和代谢功能异常可引起腰痛，并于1986年进一步描述为椎间盘内部结构破裂（intervertebral disc disruption，IDD），也有人解释为椎间盘内紊乱（internal disc derangement）。1987年McCarron首次将这种腰痛称为“椎间盘源性腰痛”。这一概念的提出使人们对腰痛的认识更为深入，对指导临床诊断和治疗有重要意义。

Herkowitz等从广义上将椎间盘源性腰痛分为IDD、退行性椎间盘疾病（degenerative disc disease，DDD）以及腰椎节段性不稳（segmental instability）3型。目前，狭义上的椎间盘源性腰痛即特指IDD引起的腰痛，IDD已被作为一个独立的临床疾病以区别于其他由于椎间盘退变引起的腰痛，如腰椎间盘突出、腰椎退行性椎间盘疾病和腰椎节段性不稳等［1］。……