李晓伟

说起川崎病，很多爸爸妈妈或许对此较陌生，但对于儿科或心内科医生来说，这早已不是罕见病了。它的发病率逐年增高，由此引起的冠状动脉并发症已成为目前最常见的小儿后天性心脏病之一。那么，爸爸妈妈们不免担心：川崎病能否预防或治愈呢？它和心脏病有什么关联……下面，我们一起来了解川崎病是怎么回事吧。

什么是小儿川崎病？

川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种急性发热出疹性疾病。它主要发生在5岁以下儿童，在5岁及以上儿童中相对较少。该疾病一年四季均可发生，不传染，复发率很低。

川崎病的病因复杂，目前还不明确，普遍认为是感染触发的血管免疫性炎症。很多对此病的研究也显示，川崎病有一定的遗传易感性。例如，家中一个孩子得过川崎病，那么另一个孩子得川崎病的概率高于普通人群；又如，父母或其中一方曾患川崎病，则下一代川崎病患病率将会提高。

川崎病的6大主要症状

从川崎病的医学全名——皮肤黏膜淋巴结综合征，我们可以初步了解，该疾病会在一些皮肤、黏膜、淋巴结出现症状，此外，也会引起其他器官的变化。川崎病的6大常见症状如下：

1.发热。持续发热5天及以上（包括5天内经治疗退热的情况）。发热是川崎病最常见的症状，发热时间越长，往往发生冠状动脉损害的危险越大。

2.眼结膜充血。双侧眼球结膜充血，但不伴有眼屎等分泌物。

3.嘴唇和口腔改变。嘴唇发红、干燥、皲裂、脱皮，甚至出血，大多数患儿舌乳头增大、红肿，状似杨梅或草莓样，伴有口腔及咽喉黏膜弥漫性充血。

4.皮疹。多见于躯干、面部及四肢，表现为斑丘疹样、红斑样等多样性皮疹。3岁以内的患儿可出现卡介苗接种处红肿。

5.四肢末端变化。包括急性期手掌及足底发红，手足红肿，摸起来硬硬的；恢复期手指或脚趾自指甲端开始脱皮。

6.急性非化脓性颈部淋巴结肿大。这在稍年长的患儿中较多见，大多出现在颈部单侧，红肿并有压痛感。

需要说明的是，上述6条主要症状并不都是同时出现的，一般淋巴结肿大、发热出现较早，眼睛、口腔、四肢及皮疹改变多从发热第2天开始，四肢末端脱皮则多发生在10天后。此外，也不是每个患儿都会出现这5条或6条症状，这些临床表现在不同年龄的发生率会有所差别。爸爸妈妈如果发现孩子有持续发热不退，伴随有以上多种情况时须警惕川崎病，并及时就医。

Tips 川崎病除上述6条主要症状外，部分还会伴随以下表现：呕吐、腹泻、腹痛、轻度黄疸等消化系统症状；咳嗽、流鼻涕等呼吸道感染症状；烦躁、激惹、意识障碍、肢体瘫痪等神经系统症状；关节疼痛、肿胀等。

川崎病的危害

川崎病对儿童健康造成危害，主要是因为该疾病会引起心血管系统并发症，包括冠状动脉并发症、心包炎、心肌炎等，其中以冠状动脉损害最常见。冠状动脉是供给心脏血液的血管，当川崎病严重时引起冠状动脉扩张、冠状动脉瘤或血栓，发生缺血性心脏病，是非常危急的。另外，冠状动脉损害还可能是成年早期发生冠状动脉粥样硬化的危险因素。一般来说，川崎病起病10天内治疗效果较好，过了这个阶段常会并发心血管损害。小儿后天性心脏病原来主要是风湿热引起的，近年来川崎病的发病率增多，已超过风湿热，成为儿童后天性心脏病的主要病因。

川崎病的家庭护理

引起川崎病的因素目前还不明确，所以缺乏有针对性的预防方法。日常避免或减少感染、早期发现和治疗是关键。一旦被确诊为川崎病，家长也不要着急，绝大多数川崎病都可以治愈。在治疗期间，家长的照护对于孩子身体恢复至关重要。

保持良好的休息环境。在川崎病急性发作期，孩子需卧床休息。保持室内良好的温湿度，每天开窗通风使空气新鲜流通。

观察药物反应。遵医嘱服用相关药物期间，注意观察孩子大便的颜色、量和性质，是否有出血倾向，有无过敏反应等，若有异常，需及时告诉医生。

做好退热处理。发热时尽量物理降温和药物降温相结合，多喝温开水，温水擦浴，不要用酒精擦拭，以免刺激皮疹。体温38.5℃及以上时需服用退热药。

促进皮肤恢复。每天用温水轻轻擦洗孩子的身体，保持皮肤清洁。贴身衣服选用柔软、宽松、棉质的。为避免孩子抓伤皮肤，应勤剪指甲。对于皮疹结痂，等其自然脱落，不要撕下来，以免出血感染。

保护好嘴唇和口腔黏膜。川崎病患儿会出现嘴唇红、干，甚至皲裂，孩子因疼痛会哭闹，不愿张口进食。可在孩子嘴唇上涂甘油或其他护唇油。每天多漱口，可用生理盐水漱口2～3次。

注意饮食。鼓励孩子多喝水，急性期以半流质、清淡、易消化的食物，少量、

多餐进食，退烧后可补充高蛋白、高热量、高纤维素的流质或半流质食物。避免生、硬、过冷过热或辛辣食物。

注意眼部清洁，避免强光刺激。眼结膜充血时，注意休息和眼部清洁，可遵医嘱滴相关眼药水，避免强光照射。

安抚情绪。因川崎病可能会引起反复发热等症状，父母和孩子都难免焦虑、急躁、劳累、情绪不稳定。同时，孩子的情绪也易受大人影响。爸爸妈妈需首先控制好自己的情绪，多给孩子安慰和鼓励，帮助其消除恐惧心理，增强信心。当孩子状态稍好时，也可玩一些简单轻松的娱乐活动转换孩子的情绪。

后续检查或随访。孩子的症状消失后，爸爸妈妈松了一口气，觉得病好了。其实，后续的按期检查或随访也很重要，尤其是在急性期出现冠状动脉损害的孩子，需根据心脏超声结果来决定药物口服的时间及随访时间间隔的长短，根据医生的要求定期随访。若仍处于服药期间，家长需继续观察，一旦出现药物不良反应，需及时告诉医生。

专家简介

黄先玫，儿科博士，主任医师，硕士生导师，杭州市第一人民医院儿科主任。从事儿科临床、科研、教学近30年。擅长小儿心律失常、心肌炎、川崎病等儿科心血管疾病及危重症疾病的诊治。