李颖惠

开封市第二人民医院口腔科，河南 开封 475000

随着社会的不断进步，我国医学影像学技术也得到了较大的发展[1]。CBCT作为口腔医学中一种重要的检查手段，特别是对牙体以及牙周组织、颌面部骨骼细微结构等空间的分辨率明显优于普通的CT，其在临床中的实践应用也得到了多数工作者的肯定[2]。CBCT在临床中的应用越来越广，三维测量技术也逐渐成为当下的研究热点。现将2013年7月至2014年8月在我院接受治疗的20例正畸患者作为此次研究的对象，给予患者术前检查后应用CBCT技术进行三维头影测量，并将测量结果和传统测量方法所得结果进行分析对比，探究CBCT技术在口腔正畸学中的应用价值。报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2013年7月至2014年8月在我院接受治疗的20例正畸患者作为此次研究的对象，所有患者在研究前已对研究内容、研究目的有所了解，且表示自愿参与此次研究。患者中男10例，女10例，年龄10～19岁，平均年龄（14.23±1.03）岁。患者均没有家族遗传病，且没有全身性疾病。

1.2 研究方法

仪器：型号为KaVo 3D Exam的CBCT设备。软件InVivoDental5.1

CBCT检测的方法：①应用KaVo 3D Exam 锥形束CT将患者的CBCT影像学提取出来，让受检者面部的中线和地面保持垂直，眶耳平面和地面保持在同一水平线上，对患者的头部进行固定，嘱咐患者自然将嘴唇闭合，放松呼吸，不要吞咽，放射医生工作站将源数据保存。②开启InVivoDental5.1软件，将数据导入，并对患者的数据进行三维重建以及三维测量。测量常用角度指标，并用标记点对第一磨牙以及上下颌骨等进行轮廓描记。③描记完成后，测量结果会自动生成，同时在数据输出界面会进行三维的重建，由经验丰富的医师对观察指标进行测量，测量3次，取均值作为最后的结果。

1.3 数据处理

将本实验研究数据准确的录入到SPSS17.0统计学软件中进行统计学处理，各个角度采用t检验，使用；表示。当P值小于0.05时，则可以认为数据之间具有明显差异，并具有统计学意义；P大于0.05时，则可以认为不存在明显的差异。

2 结 果

三维图像可将鼻根点、眶点、上下齿槽座点等标记点清晰的显示出来，有利于准确的描记，且对于人为规定的标记点，均由电脑自动定点，结果的准确性更高。将传统测量方法的测量结果与CBCT技术测量的结果进行比较，两种测量方法的ANB角、MP-FH角、L1-NB角、SNA角U1-NA角存在显著差异（P＜0.05），数据间的差异有统计学意义。而其他研究数据之间没有显著的差异。具体见表1。

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3 讨 论

在20世纪30年代，欧洲以及美国学者提出X线头影测量技术，之后这种技术得到了较好的发展，直至20世纪60年代，这种技术才被引入我国的口腔正畸的临床实践中[3]。这种技术虽然具有操作简单、价格低廉的特点，但是其只能反映出透露结构的二维影像，没有对颌面部的分析，且存在图像放大失真等局限[3]。因此，寻找一种能够准确反映颌面部情况的三维测量方法具有重要的临床价值。随着社会的不断发展、计算机技术的发展、图像数字处理技术的开发，颌面三维重建以及测量得以实现[4]。CBCT技术具有空间分辨率高、扫描快、图像的伪影少、辐射少等优势，在口腔正畸学的应用越来越广泛。三维测量不仅可以对二维平面的角度以及距离进行精确的测量，还能准确的测量三维空间上的面积、距离以及体积等。有研究显示[5]，三维分析能够弥补传统测量方法的不足，特别是在特殊位置中，可以清晰的反映每个标志点的细节情况。

本研究中，传统头影测量结果与三维测量结果相比较，对于中鼻根点、切牙根尖点以及上齿槽座点等较难定位的标记点，三维测量均可对其进行准确的定位；对于较难描记的上下切牙以及下颌平面影像以及眶点，三维测量也可以对其进行自动定位；对于最凹点等容易出现大偏差的非解剖标志点，通过计算机自动定位可有效的减少其误差。研究中，将传统测量方法的测量结果与CBCT技术测量的结果进行比较，两种测量方法的ANB角、MP-FH角、L1-NB角、SNA角U1-NA角存在显著差异（P＜0.05），数据间的差异有统计学意义。而其他研究数据之间没有显著的差异。数据证明，CBCT技术中的三维测量技术可有效的测量的准确性。

CBCT影像是对牙齿畸形、以及颌面骨骼的真实再现，没有影像失真，因此，CBCT技术可为口腔正畸的研究提供重要的参考依据，为矫正治疗的方案提供科学的依据[6]。

[1]王婷,厉松.Cone-beam CT技术及其在口腔正畸学中的应用进展[J].北京口腔医学,2011,19(2):113-115.

[2]许文灵,王学金.CBCT-三维头影测量在口腔正畸学中的应用与发展[J].青岛医药卫生,2014,46(6):446-448.

[3]陈彬,孟箭,张静,等.三维头影测量技术在口腔正畸学中的临床应用评价[J].中华诊断学电子杂志,2014,13(1):27-31.

[4]张倩倩,于艳玲.CBCT应用于口腔正畸领域的研究进展[J].中华口腔正畸学杂志,2013,20(3):170-172.

[5]孙伯阳,王雷,王光,等.成人骨性Ⅲ类错(牙合)患者下切牙区牙槽骨形态特征的CBCT初步研究[J].中华口腔正畸学杂志,2013,20(3):140-144.

[6]牛茜楠,冯雪.CBCT在口腔正畸领域的应用[J].现代生物医学进展,2012,12(29):5798-5800.