张秀芳

大丰市中医院,江苏 盐城 224100

面部过敏性皮炎是皮肤科临床常见、多发疾病，主要发病部位为面部的额头、眼睑、颧、颊等，有时双耳和头皮亦会出现皮肤病症。主要症状为皮肤瘙痒，零散的小红丘疹，红斑及轻度水肿，重者弥漫性红斑、水肿，大小不等的水泡，甚至渗液糜烂[1,2]。不仅对患者的正常学习与工作带来严重困扰，如不及时治疗还会因患者抓挠而出现继发性感染。临床治疗中遇到的难题往往是治疗周期长和反复发作。为解决该难题，我科不断研究和总结用中医辨证治疗的方法，治疗面部过敏性皮炎，现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院选取了2012年5月至2014年12月期间来治疗的70例面部过敏性皮炎患者作为研究对象，男性26例，女性44例，年龄在19-79岁之间，平均年龄（42.65±10.38）岁。把所有患者随机分成两组，对照组和观察组，每组分别35例患者。其中对照组男性11例，女性24例，年龄在24-76岁之间，平均年龄为（43.02±10.43）岁。观察组男性9例，女性26例，年龄在19-79岁之间，平均年龄为（42.09±10.67）岁。所有患者经确诊均为面部过敏性皮炎，患者病程在2-10d之间，平均病程为（4.23±1.06）d；70例患者中初发49例，复发21例。两组患者在年龄、性别、病情状况等方面均没有明显差异（P＞0.05），具有可比性，差异不具有统计学意义。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 给予西药常规抗过敏治疗:维生素C1.5-2.0g克、葡萄糖酸钙注射液10ml加入5%葡萄糖或氯化钠注射液250ml中静脉点滴，每日一次，氯雷他定10ml口服每日一次，复方芦丁口服，一次1片，每日3次。

1.2.2 观察组 进行中医辨证治疗:（1）外感风邪，寒热兼挟型:面部散在小红疹，瘙痒，舌淡红，苔薄白，脉浮。治宜祛风散寒，疏散风热。方选四物汤合柴胡疏肝散化裁。药用:荆芥、苏叶、桂枝、白芍、桑叶、当归各10g,防风、柴胡、蝉衣、川芎、羌活、枳壳各6g，生甘草3g.（2）寒湿内蕴，受风失和型：面部淡红斑、微肿、瘙痒，或面部包括双眼睑水肿、红斑，瘙痒，纳呆、便溏，舌质淡红、苔白厚腻、舌边有齿印。治宜温肾健脾，调和营卫。祛风止痒。方选桂枝汤合二陈汤加味。药用：荆芥、苏叶、云茯苓、炒白术、党参、桂枝、炒白芍、大枣各10g,防风、羌活、川芎、枳壳、青皮、陈皮、干姜、肉桂、制附子、姜半夏各6g,黄芪30g、灸甘草3g.（3）脾虚湿热，风热上扰型：面部满布红斑疹，或有小水疱、渗液，瘙痒，舌质红，苔白黄腻；治宜清热除湿，健脾化湿，祛风止痒。方选小柴胡汤合半夏泻心汤化裁。药用:柴胡、防风、姜半夏、陈皮、炒枳壳各6g，炒黄苓、焦栀子、生白术、苏叶、荊芥、金银花、赤芍、党参、黄芪各10g，干姜3g.每日一剂，水煎2次，温服。

1.3 观察指标[3]

观察两组患者在连续治疗5d后的临床疗效，分为痊愈、显效、有效和无效，其中痊愈是患者全部皮疹和临床病症消失，没有新皮疹出现；显效是患者皮疹消退85%以上，临床病症明显减轻，无新皮疹出现；有效是患者皮疹消退60%以上，临床病症部分减轻；无效是患者皮疹没有明显消退，临床病症没有改善。对已治愈的患者，一个月后进行随访。

1.4 统计学方法

采用SPSS15.0软件对收集的所有患者资料和数据，进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05两组患者资料差异存在统计学意义。

2 结 果

对两组面部过敏性皮炎患者的病症减轻情况进行了观察。经观察后发现，观察组面部过敏性皮炎患者，治疗有效率为97%，对照组面部过敏性皮炎患者治疗有效率为63%，观察组治疗效果明显优于对照组。两组差异具有统计学意义(P＜0.05),见表1。对两组的复发率亦进行了比较，观察组的复发率仅为9%,对照组为21%,观察组的复发率明显低于对照组。

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3 典 型 病 例

朱某，女，42岁，因面部皮肤红斑，瘙痒6天，于2013年4月11日初诊。患者于一周前，因受凉后，面部感觉瘙痒，接着面部皮肤出现红斑，水肿，即往某院皮肤科就诊，被诊为面部过敏性皮炎，接受西药抗过敏治疗（药名不详)5天，效果不明显。刻诊:面部弥漫性红斑，水肿，纳呆、便溏，舌质淡红，苔白腻，舌边有齿印，脉濡。辨证为寒湿内蕴，受风失和型；治则温肾健脾，调和营卫，祛风止痒；方选桂枝汤合二陈汤加味: 荆芥、苏叶、云茯苓、炒白术、党参、桂枝、炒白芍、大枣、葛根各10g,防风、羌活、川芎、枳壳、青皮、陈皮、干姜、肉桂、制附子、姜半夏各6g,黄芪30g、灸甘草3g.4剂，每日一剂，煎2次，温服。二诊：面部皮肤恢复正常，瘙痒症状消失。一个月后随访，未复发。

4 讨 论

近年来，面部过敏性皮炎的发病率呈明显上升趋势。西医治疗该病，主要是抗过敏治疗，即用抗组胺药，和其它如维生素C、葡萄糖酸钙、糖皮质激素、或复方甘草酸苷等药物联合使用[4]。治疗措施,如糖皮质激素乳膏外涂，配合抗过敏药物口服或静脉点滴等。这样，一部分患者可治愈，大多数患者的病情能够得到控制，但停药后，病症往往又会复发。且大面积或长期使用糖皮质激素乳膏外涂，可导致痤疮样皮炎或激素依赖性皮炎等不良病情。所以，探索中医治疗面部过敏性皮炎，具有积极意义。

笔者认为，面部过敏性皮炎的发病率上升，与现代人的饮食起居，生活方式等有一定的关联，如过食生冷，晚睡熬夜等。这些都会伤及人体脾、肾的阳气，导致寒湿内生。部分患者体内寒湿可蕴而化为湿热，加上外感风邪，使机体受风寒湿热的侵扰[5]；或患者素体脾虚，对风、寒、湿诸邪易感。湿热风邪致病，面部皮肤出现红疹、红斑，和瘙痒不难理解;而寒湿风邪引起的，则要从中医基础理论的阴阳失调方面来分析:寒湿为阴邪阻滞于内，阳被格于表或上，风邪外犯，又易于伤人上部，从而出现面部的真寒假热证，使面部亦出现红斑或红疹，以及瘙痒。风、寒、湿、热诸邪皆可阻滞人体气机[6]，影响机体水液的代谢，则面部又可出现水肿或红肿，甚至水泡、渗液糜烂等。综上所述，按以下证型：1.外感风邪，寒热兼挟型；2.寒湿内蕴，受风失和型；3.脾虚湿热，风热上扰型，进行中医辨证是合理的，相应的治法方药，经临床实践证明，疗效也是确切的。

本次研究发现，观察组面部过敏性皮炎患者的治疗有效率为97%，对照组面部过敏性皮炎患者的治疗有效率为63%，观察组明显优于对照组。因此，对面部过敏性皮炎患者实施中医辨证治疗可将治疗周期有效缩短，治愈后复发率低，可临床推广。

[1] 陈用军,丁东珅,叶轮,石年. 面部糖皮质激素依赖性皮炎患者心理状况、生活质量调查及心理护理临床研究[J]. 中国美容医学,2013,08（09）:840-843.

[2] 石义红. 药物配合冷喷、红光照射治疗面部过敏性皮炎32例疗效观察[J]. 现代中医药,2013,04（01）:48-50.

[3] 李杰,房庆华,王艳东,等. 自血疗法联合斯奇康注射液治疗面部过敏性皮炎的临床观察与护理[J]. 吉林医学,2014,06（13）:1296.

[4] 王秀霞. 药物倒模面膜加蒸汽喷雾治疗面部过敏性皮炎66例体会[J]. 航空航天医药,2014,01（01）:26.

[5] 李春莲,郑秀利,白彩萍. 中医辨证治疗婴幼儿特异性皮炎82例疗效观察[J]. 山西中医学院学报,2013,05（01）:54-55.

[6] 南保成. 辨证治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎临床分析[J]. 延安大学学报(医学科学版),2013,02（02）:44.