杨仕林，舒海燕

(湖北省阳新县人民医院，湖北 黄石 435200)

随着医学技术和医疗服务质量的提升，当前在医疗卫生服务中心，形成了一种新的医疗服务形式——静脉用药调配中心(PIVAS)。PIVAS是将静脉输注的药物集中安排在一个洁净的环境中进行配制，从而保证静脉输注药物的无菌性，减少污染，同时降低医院的运行成本。在实施过程中，有效的管理可促进对运营成本的控制，对其环境进行控制和监测，保证环境无污染，减少PIVAS输液差错等事故的发生。笔者分析了某基层二甲医院实行PIVAS的运行成本－效益，现报道如下。

1 资料与方法

选择该院PIVAS 2013年6月至2014年6月的运营、静脉药物配制、设备运行及药物等成本作为研究对象。分析PIVAS的运行现状，从设备运行费用成本、工作人员成本、药物、材料、水电等方面进行综合比较。其中，设备运行费用成本按实际运行费用计算，药物、材料等成本费用按进价计算，工作人员成本按实际平均工资计算，水电等成本费用以PIVAS实际消耗为准，按每个月或每天的实际平均费用计算。文中以平均每个月、每天为基础计算PIVAS运行成本－效益。采用SPSS 19．0统计软件分析。

2 结果

2．1 支出成本

设备运行成本费用:设备运行中的电费价格以每度0．75元计，不同的医疗设备运行的时间、自身的额定功率等不同，故产生的运行费用也不同，详见表1。可见，我院PIVAS每天设备运行费用为187．48元，故1个月(按30 d计算)的设备运行成本费用为5 624．40元。

表1 我院PIVAS每天设备运行成本费

材料消耗费用:结果见表2。

2．2 成本结余

工作人员工资成本结余:临床应配备配药护理人员30人，现在PIVAS只需15人，平均工资费用为2 500元，故护理人员的工资可以节省(30－15)人×2 500元=37 500元。其中PIVAS的药师为10人，每人工资为1 500元，总工资为1 500元×10人=15 000元。综合PIVAS的工作人员费用总和，节约的人员成本费用为37 500－15 000=22 500元。

表2 我院PIVAS每月材料消耗成本统计

药品、材料结余:每个月末对PIVAS剩余的药品、材料进行统计，其中主要剩余的为药品和注射器，对其进价进行分析，平均单价为0．50元，而剩余的药品和材料的总和为32 321件，故药品和材料结余为 32 321×0．50=16 160．50元。

2．3 运行成本和收益分析

结果见表3。

表3 我院实施PIVAS的运行成本

3 讨论

在基层二甲医院实施PIVAS，可合理、有效利用医院的各项资源，尤其是人力和材料资源[1－2]。本研究结果显示，实施PIVAS的总运行收益为6 801．32元，运营成本效益明显。同时，我院还制订了详细的PIVAS管理措施和制度，对护理人员进行合理配置，从而进一步为医院PIVAS的运行减少了成本，并促进运营成本收益的提高[3－4]。

近几年，随着医学技术的发展和进步，各种先进的治疗方法、医疗设备、管理方法等不断引进，提升了国内医疗卫生服务质量和水平，当前医疗卫生服务水平是衡量医院工作效率和工作质量的一个重要指标[5－6]。医疗卫生服务质量影响着医院的工作效率和质量，为此需努力提升医院的医疗和服务水平。实施PIVAS可提高输注药物配制的质量，减少污染，改善输注药物配制环境[7－8]。PIVAS在一定程度上保证了药物配制的安全性，还可降低费用，提高医院的医疗卫生服务水平[9]。本研究结果显示，实施PIVAS可合理地分配医院的护理人员、药物、材料等，降低运行成本，提高资源利用效率，提高收益，并提高医院的医疗服务水平。

基层二甲医院实施PIVAS可提高医疗卫生服务水平，减少输注液发生错误配制等现象。随着医疗卫生机构设备等的不断完善和发展，PIVAS将成为医疗卫生机构发展中的一个重要措施。实施PIVAS，未形成直接的收费项目，一般情况下只有资金投入，无资金输出，故其成本效益属隐性效益[10]。

本研究结果显示，PIVAS的运行成本效益受到很多因素的影响，在提升医院PIVAS成本效益的同时，需加强对影响因素的控制，如将医药药物、材料等的采购模式、采购流程进行改革，降低一次性材料、清洁用品等的进价;加强对PIVAS人员的控制，合理有效地配置PIVAS的护理人员、护工、药师，从而降低人员工资成本[11]。此外，还需对药品成本进行控制，有包装的药品可拆除其包装，进行大包装，可将药物的单价降低。

在医院实行PIVAS的过程中，需加强各种因素的控制，改善PIVAS的环境，保证输注液配制的安全性，降低污染，加强与医院各项费用制度的管理，促进医院PIVAS健康发展，为医院带来更多经济效益。

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