李国兵，刘玲君，李震，李成磊，何向桦

（河北省衡水市妇幼保健院，河北衡水053000）

热毒宁联合利多卡因及鱼肝油治疗小儿疱疹性咽峡炎60例

李国兵，刘玲君，李震，李成磊，何向桦

（河北省衡水市妇幼保健院，河北衡水053000）

目的探讨热毒宁注射液联合利多卡因、鱼肝油外涂治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效。方法将120例小儿疱疹性咽峡炎患者随机分为治疗组和对照组，各60例。治疗组采用热毒宁注射液0.6mL/（kg·d），加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液100～250mL静脉滴注，每日1次；联合利多卡因、鱼肝油外涂口腔局部治疗，每日4次。对照组给予热毒宁注射液0.6mL/（kg·d），加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液100～250mL中静脉滴注，每日1次。结果治疗组总有效率为96.67%，明显高于对照组的86.67%（P＜0.05）。两组患者主要症状和体征消失时间比较，差异有显著性（P＜0.05）。结论热毒宁注射液联合利多卡因、鱼肝油外涂口腔局部治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效优于单用热毒宁注射液，安全性好，且无明显不良反应。

热毒宁注射液；小儿疱疹性咽峡炎；利多卡因；鱼肝油

疱疹性咽峡炎是一种急性传染性发热性疾病，由数型柯萨奇及埃可病毒所引起，最常见柯萨奇A组病毒［1］。其好发于夏秋季节，起病急骤，临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等；体格检查可发现咽部充血，在咽腭弓、软腭、腭垂的黏膜上可见多个2～4 mm灰白色的疱疹，周围有红晕［2］。疱疹主要发生在咽部和软腭，有时见于舌，但不累及齿龈和颊黏膜，24 h水泡破溃形成小溃疡，直径一般小于5mm。一般采用抗病毒及对症治疗，但起效较慢，小儿哭闹、拒食时间长。我科应用热毒宁注射液联合利多卡因、鱼肝油治疗小儿疱疹性咽峡炎60例，并与单用热毒宁注射液治疗60例作对照研究，现报道如下。

综上所述，在核心素质的背景下，教师应该在小学语文课堂中重视对学生的教育。通过不断探索与研究，完善课堂教学，创新教学形式，积极培养学生的人文内涵和精神素养，达到语文学科教化育人的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

120例疱疹性咽峡炎患儿均为住院患儿及门急诊患儿，均符合诊断标准，未合并其他如细菌感染、心肌损伤等症状，随机分成两组。治疗组中，男32例，女28例；年龄不超过4岁45例，超过4岁15例；体温不低于38.5℃40例，37.5～38.5℃20例；咽部疱疹20例，疱疹伴溃疡40例，伴流涎、拒食15例。对照组中，男36例，女24例；年龄不超过4岁40例，超过4岁20例；体温不低于38.5℃38例，37.5～38.5℃22例；咽部疱疹25例，疱疹伴溃疡35例，伴流涎、拒食10例。两组患儿一般情况及临床表现比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

疱疹性咽峡炎呈散发或流行，传染性很强，流行很快，夏秋两季患病率最高；主要侵犯1～7岁小儿，同一患儿可重复多次发病［3］。其临床以高热、咽痛、流涎、厌食及呕吐等为主要表现，主要应用抗病毒和对症治疗。

创造力的要素很多，如智力、认知风格、价值、目的、信念和策略等等。智力，在学校教育中被放在首要位置。但智力只是创造力的一个方面的要素，还有很多非智力方面的要素是不能忽略的。过去的教育往往倾向于智力因素的培养，忽视了非智力因素的作用。智力与非智力因素都是人创造力发展的重要方面。其中，想象力在创造性的发挥中至关重要。有的学者认为想象力是最重要的。一个人即便掌握了许多知识，但如果缺乏想象力，想象不到知识间的联系与新的可能性，便不能体现创造力。知识、智力固然很重要，非智力因素如想象力等也很重要。

显效：用药24 h体温降至正常范围，用药3 d咽部疱疹及溃疡全部消失；有效：用药24～48 h体温降至正常范围，用药5 d咽部疱疹及溃疡全部消失；无效：用药48 h后体温仍未降至正常范围，用药5 d咽部疱疹及溃疡未完全消失。总有效=显效+有效。

结果见表1和表2。两组均无明显不良反应。

1.3 疗效判定的标准

2 结果

CIM的构架和BIM的基本一致，是在后者的基础上进行扩展。CIM的目标是协同管理，要把设计管理、审批管理、建造管理、设施管理、营销、产业等综合成一个整体。因此，建筑产业现代化应该在管理层面是CIM的组成部分。

表1 两组患者疗效比较［例（%），n=60］

表2 两组患者症状及体征改善时间比较（±s，d，n=60）

表2 两组患者症状及体征改善时间比较（±s，d，n=60）

组别治疗组对照组t值P体温降至正常1.78±0.68 2.82±0.54 1.82＜0.05疱疹完全消失3.15±0.62 4.25±1.04 1.68＜0.05

3 讨论

治疗组患者应用热毒宁注射液联合利多卡因、鱼肝油治疗，热毒宁注射液（江苏康缘药业股份有限公司，国药准字Z20050217，规格为每支10 mL）每次0.5～0.8mL/kg，加入5%葡萄糖注射液100～250mL中静脉滴注，每日1次；给予浓缩鱼肝油（青岛双鲸药业有限公司，国药准字H37023078，规格为每瓶10mL）4mL，加2%利多卡因（山东华鲁制药有限公司，国药准字H37022147，规格为每支5mL∶0.1 g）2mL，调成糊状，涂搽疱疹及溃疡面，每日4次，分别于餐前30min和睡前1 h应用。对照组患者只采用热毒宁注射液静脉滴注，用药剂量和疗程同治疗组。

热毒宁注射液为纯中药制剂，由青蒿、金银花、栀子3味中药组方［4］，可明显提高患儿的免疫功能［5］。青蒿苦、辛，性寒，苦寒清热，入肝走血，清退虚热，凉血除蒸；辛香透散，可清透阴分伏热，善解暑热，故能透散风热，长于清解肝胆之热邪，使邪毒从肌表而解，是解表清热，宣郁散邪之良药［6］。金银花甘，性寒，清热解毒，疏散风热，善散肺经热邪，透热达表，还善清心、胃热毒，有透营转气之功，与青蒿为伍，助君药青蒿增强其清热及透散之功效。栀子苦寒清降、清热凉血，能清泻三焦之火邪，泻心火而除烦，为治热病心烦，躁扰不宁之要药。诸药合用，共祛表里、上下之热邪，具有解热、抗病毒、抗菌、增加免疫等药理作用［7］，相互协同，退热迅速而持久。

热毒宁增强机体免疫的功能主要体现在能阻止细菌、病毒进入细胞组织后作用于多靶点而发挥多重效应，不产生耐药性，调动机体的免疫功能来增强抗感染的能力，能降解或中和细菌内毒素，从而降低细菌毒力，减轻对组织器官的损害［8］。

利多卡因是酰胺类局部麻醉药，作用强而持久，发挥作用快，安全范围大，对血管无影响，能穿透黏膜，可兼作表面麻醉药；利多卡因致敏率低，不需要做皮肤过敏试验，涂抹在口腔内的疱疹和溃疡面，使患者