王 琴

（永修县人民医院护理部，江西永修330304）

健康教育在骨科围术期患者中的应用

王 琴

（永修县人民医院护理部，江西永修330304）

骨科患者；健康教育；手术治疗；围术期；护理

骨科患者往往年龄跨度大、治疗方法差异大、疾病相关知识更为缺乏、住院和术后康复时间长、术后的康复训练难以坚持等实际困难，以及自理困难，使得健康教育在骨科患者既是重点又是难点［1－2］。本研究旨在探讨健康教育在骨科围术期患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 病例资料

选择2014年1—12月永修县人民医院骨科住院的行手术治疗的患者472例，其中锁骨及上肢骨骨折198例，下肢骨骨折226例，胸腰椎骨折48例；行锁骨和肱骨及桡尺骨内固定术103例，股骨头置换术47例，股骨粗隆间和股骨内固定术105例，髌骨内固定术21例，胫骨平台内固定术32例，胫腓骨内固定术116例，胸腰椎内固定术48例。将472例患者按入院的先后顺序分为2组：试验组236例，男136例，女100例，年龄15～91（53.8±9.2）岁。对照组236例，男134例，女102例，年龄16～89（52.7±8.5）岁。2组患者性别、年龄及手术方式比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

2组均采用骨科手术常规护理，包括常规入院宣教和遵医嘱进行术前、术后护理及出院后自我护理等相关知识的卫生宣教。在此基础上，试验组采用健康教育，即等待手术治疗、手术后及预计1～3 d出院3个阶段患者的健康教育，其方法是：1）等待手术治疗患者的健康教育。护理人员应针对患者的紧张、焦虑等不良情绪加以心理疏导，消除患者的精神负担，建立良好的护患关系。对患者讲解术前各项检查的目的和意义，告知患者禁食禁饮的时间、目的和术前用药的目的、注意事项及术前留置尿管的作用、注意事项并训练床上排尿、粪便。对患者讲解麻醉和手术的方法、安全性、预期效果及相关注意事项，讲解镇痛泵的基本原理、结构及使用镇痛泵可能出现的问题（镇痛药的不良反应、镇痛效果等）。2）手术后患者的健康教育。护理人员应向患者（麻醉清醒）及家属讲解镇痛泵镇痛的方法和注意事项。指导家属对患者的肢体进行按摩，防止深静脉血栓形成。指导家属对患者正确翻身，预防压疮。教会患者每天吹气球1～3个，防止肺部并发症。嘱患者每天饮水2 000 m L以上，维持正常尿量，避免尿路感染。对患者讲解术后用药的目的及注意事项，对术后有带管装置的患者讲解管道的护理及注意事项。指导患者行主动或被动训练，锻炼时要求以患者最大的耐力维持，但不引起疼痛为原则。指导患者使用功能锻炼仪并进行演示，同时强调循序渐进，避免急于求成。指导患者进食高热量、高蛋白，富含胶原、铁、钙及纤维素的食物，以促进骨折的愈合及机体恢复。3）预计1～3 d出院患者的健康教育。护理人员应向患者讲解办理出院手续的程序。指导患者出院所带药物的用法及注意事项，同时指导患者回家后坚持患肢功能锻炼，强调劳逸结合，有意外情况及时就诊。对患者讲解继续进营养饮食的重要性，并告知患者复诊的时间。

1.3 评定标准

患者对骨科手术相关知识掌握评定标准：参照本院《护理质量考核标准》，自制调查问卷表，问卷内容包括术前护理、术后护理及出院后自我护理3个方面的相关知识，满分为100分。

患者对护理服务满意度评定标准：采用自制的护理工作满意率调查表，包括满意、较满意和不满意。满意率＝（满意＋较满意）例数／总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

与对照组比较，试验组患者对骨科手术相关知识掌握得分和患者对护理服务满意率均明显提高，住院时间明显缩短，均P＜0.05。见表1。

表1 2组患者对骨科手术相关知识掌握、患者对护理服务满意度和住院时间的比较

3 讨论

在常规护理中积极开展健康教育，有目的、有计划的为患者进行健康知识宣教，从而提高患者的健康知识掌握程度，缩短患者与医护人员距离，有利于建立良好的护患关系，促进患者的恢复［3］。另外，健康教育不仅是连接卫生知识与行为改变的桥梁，更重要的是一种治疗手段，对临床各种治疗有增效作用［4］。通过健康教育营造的是一个充满人情味，有利于患者身心康复的治疗环境［5］。本研究结果显示，与对照组比较，试验组患者对骨科手术相关知识掌握得分和患者对护理服务满意率均明显提高，住院时间明显缩短（均P＜0.05），表明健康教育在骨科围术期患者中的应用效果显著，缩短住院时间，提高了患者对护理服务的满意度，促进患者的恢复。

骨科的健康教育决定着患者的康复程度和速度，决定着患者今后的生存质量［6］。健康教育是一个自始至终的过程，它贯穿于患者入院、术前、术后及回归家庭的整个过程。它能让患者和家属掌握有关疾病和康复知识，能使患者获得肢体康复的最佳功能，促进患者的早日康复。这样不仅密切了护患关系，缩短住院时间，降低医疗费用，而且也提高了患者的满意度，减少护患纠纷及并发症的发生［7］。

［1］ 张秋兰.健康教育在骨科护理应用中的体会［J］.局解手术学杂志，2006，15（3）：165，168.

［2］ 邓绍蓉.健康教育在骨科临床护理中的应用［J］.临床和实验医学杂志，2007，6（2）：173－174.

［3］ 王艳丽，王艳华.国内开展护理健康教育的研究进展［J］.中国继续医学教育，2015，7（3）：124－125.

［4］ 江开达，李淑春，罗星光，等.精神分裂症病人维持治疗中的依从性研究［J］.中华精神科杂志，1997，30（3）：167－170.

［5］ 吴锦才，王书霞，崔红赏.健康教育在手术室择期手术患者中的应用及效果评价［J］.中国实用护理杂志：上旬版，2011，27（35）：46－47.

［6］ 王红，丁勇，田娟.早期康复训练对人工全髋关节置换术后康复诸因素的影响［J］.中国临床康复，2003，7（8）：1326.

［7］ 郭洪伟.不同阶段的健康教育在骨科临床护理中的应用［J］.中国社区医师：医学专业，2012，14（27）：280－281.

（责任编辑：胡炜华）

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1009－8194（2015）11－0099－02

10.13764／j.cnki.lcsy.2015.11.043