万金虎，徐苏女

（余干县中医院消化内科，江西余干335100）

奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的疗效观察

万金虎，徐苏女

（余干县中医院消化内科，江西余干335100）

目的探讨奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法将75例急性胰腺炎患者按随机数字表法分为对照组37例与观察组38例。2组均按常规对症治疗，对照组在常规治疗基础上行皮下注射奥曲肽治疗方案，观察组行皮下注射奥曲肽联合静脉滴注乌司他丁治疗方案。观察2组治疗后腹痛、血淀粉酶、白细胞、血钙、血糖的恢复时间，并比较2组的临床疗效。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组（94.74%比78.38%，P＜0.05），治疗后观察组腹痛、血淀粉酶、白细胞、血钙、血糖的恢复时间均明显短于对照组（均P＜0.05）。结论奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎效果显著，是一种理想的药物治疗方法。

奥曲肽；乌司他丁；急性胰腺炎；临床疗效

急性胰腺炎（AP）是由多种病因所导致的，患者胰腺内胰酶被激活从而引发胰腺组织出现自身消化、水肿、出血、甚至坏死等的一种炎症反应。临床病症为急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等［1］。笔者采用对比研究方法探讨奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2012年3月至2014年8月余干县中医院收治的75例急性胰腺炎患者，男44例，女31例，年龄22～67岁，平均（41.5±9.2）岁，病程0.5～3 d，平均（1.5±0.2）d。将75例患者按随机数字表法分为对照组37例、观察组38例，2组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 治疗方法

2组均按常规行对症治疗，包括禁食、胃肠减压、补血、保持酸碱和水电解质平衡、营养支持、药物止痛等。对照组采用皮下注射奥曲肽（北京四环制药有限公司生产）治疗：轻者皮下注射奥曲肽0.1 mg，1次·（8 h）－1，3 d后减为1次·d－1；重者持续静脉滴注奥曲肽0.6 mg·d－1，病情缓解后采取皮下注射0.1 mg，1次·（8 h）－1。观察组在对照组基础上联合乌司他丁（广东天普生化医药股份有限公司生产）治疗：静脉滴注含10万U乌司他丁的生理盐水250 m L，2次·d－1，3 d后减为1次·d－1。2组均7 d为1个疗程。

1.3 观察指标与评定标准

观察2组患者治疗后腹痛，血淀粉酶、白细胞、血钙、血糖的恢复时间，并比较2组的临床疗效。

临床疗效判定标准：显效为临床症状完全消失或显著改善，血淀粉酶、尿淀粉酶指标恢复正常；有效为临床症状、血淀粉酶与尿淀粉酶指标均有所改善；无效为临床症状、血淀粉酶与尿淀粉酶指标均无改善甚至恶化。总有效率＝（显效＋有效）例数／总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

治疗后观察组腹痛，血淀粉酶、白细胞、血钙、血糖的恢复时间均明显短于对照组（P＜0.05），见表1。临床疗效：观察组显效28例、有效8例、无效2例，总有效率为94.74%；对照组显效17例、有效12例、无效8例，总有效率为78.38%，观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。

表1 2组治疗后各指标恢复时间比较±s，t／d

表1 2组治疗后各指标恢复时间比较±s，t／d

＊P＜0.05与对照组比较。

腹痛恢复时间_____血淀粉酶恢复时间__白细胞恢复时间_____血钙恢复时间 血糖恢复时间观察组 38 5.50±1.72＊ 5.38±1.36＊ 10.13±1.94＊ 7.94±0.32＊ 9.29±1.52组别 n＊对照组 37 8.28±1.75____ ______7.54±1.51____ _____12.24±________________________ 2.25__8.07±0.2511.37±2.03___

3 讨论

急性胰腺炎发病诱因较多，如胰管梗死（由结石、蛔虫、水肿、痉挛、肿瘤等对胰管造成阻塞）、胆道疾病（结石、胆管炎症、寄生虫、水肿等）、暴饮暴食、手术损伤、酗酒等，故其发病机制也比较复杂，与胰腺异常激活、胰腺内微循环障碍、胰腺细胞坏死和凋亡、细胞因子过度释放等有关。临床治疗急性胰腺炎主要以缓解腹痛、调节内分泌、并针对胰管结石、胰管狭窄、胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、胰瘘等相关并发症进行对症治疗为目的。奥曲肽属于人工合成类八肽环状化合物，与天然内源性生长抑素作用类似，效用较强并持久，半衰期是天然抑素的30倍，其具有多种生理活性，如抑制生长激素、促甲状腺素、胃肠道和胰内的激素分泌等，同时也可抑制胃酸、胰酶、胰高血糖素和胰岛素的分泌，还能直接保护胰腺细胞膜。乌司他丁属于蛋白酶抑制剂，具有抑制各种胰酶活性的功效，常用于治疗胰腺炎，它还具有抗感染、稳定溶酶体膜、阻止溶酶体酶释放、减少心肌抑制因子产生的作用，间接降低了急性胰腺炎并发症的发生率［2］。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率显著高于对照组，治疗后观察组腹痛、血淀粉酶、白细胞、血钙、血糖的恢复时间均明显短于对照组。表明两种药物具有协同作用，联合使用可以加强药物效果，减轻患者炎症反应，治疗细胞组织损伤，缩短腹痛，血淀粉酶、白细胞、血钙、血糖恢复时间，提高患者满意度，见效快，治疗效果明显，是较为理想的药物治疗急性胰腺炎方法。

［1］ 孟文.清胰汤配合西药治疗急性胰腺炎31例［J］.陕西中医，2013，34（7）：821－822.

［2］ 李梁，郑立君.乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的Meta分析［J］.同济大学学报：医学版，2013，34（1）：62－68.

（责任编辑：况荣华）

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1009－8194（2015）11－0012－02

10.13764／j.cnki.lcsy.2015.11.005

2015－01－06