王淑芳，黄 缘

（南昌大学第二附属医院a.内腔镜室；b.消化内科，南昌330006）

外套保鲜袋的无菌弯盘在胃镜室的应用

王淑芳a，黄 缘b

（南昌大学第二附属医院a.内腔镜室；b.消化内科，南昌330006）

目的探讨外套一次性保鲜袋的无菌弯盘在胃镜室的使用效果。方法选取100位患者使用后的弯盘，按随机数字表分为实验组和对照组，每组50只弯盘。实验组患者使用外套保鲜袋的无菌弯盘，对照组患者直接使用经高温高压灭菌后的无菌弯盘，对每位患者使用后的弯盘进行生物监测，并计算科室支出情况。结果2组弯盘细菌检出数均≤5 CFU·cm－2，且未检出致病菌，符合消毒规范的基本要求。实验组弯盘细菌数明显低于对照组（P＜0.05），使用成本明显低于对照组（P＜0.05）。结论弯盘外面套一次性保鲜袋的方法操作简单，效果可靠，使用方便。

保鲜袋；无菌弯盘；胃镜室

随着现代医学的迅速发展，各种内镜在临床上应用日趋广泛，对提高诊疗技术水平发挥了积极作用。需内镜诊疗的患者基数较大，而医院感染是不可忽视的公共卫生问题，胃镜诊疗技术是医患之间发生交叉感染的一个重要环节之一［1－2］。现在大部分城市的内腔镜室在为患者做胃镜时，都会为患者准备一人一灭菌弯盘或一次性弯盘装患者的呕吐物［3］。那么弯盘的清洗和材料的支出就相当大。清洗不彻底主要表现为清洗时未加酶，不用专用刷子或未达到供应消毒中心专人清洗效果，导致清洗不彻底，有机物残留，影响消毒效果；对于使用机器清洗消毒的单位，缺乏手工清洗，只用机器清洗，因清洗不彻底，将直接影响消毒灭菌的效果［4］，难以保证清洗的质量。一些人认为消毒不仅增加支出，而且延长时间，影响诊疗的患者数，会降低医院（或科室）的收入，这样客观上存在一定的供需矛盾。其次，每日预约诊疗的患者数较多，接台时由于间隔时间短，弯盘的清洗时间较长，势必增加弯盘的基数。为此南昌大学第二附属医院内腔镜室将无菌弯盘外套一次性保鲜袋给患者装呕吐物，效果满意，报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以方便抽样法选取来本院做普通胃镜和经胃镜特殊治疗的患者使用过的弯盘为研究对象。按随机数字表将100只弯盘分为实验组50只和对照组50只。

1.2 研究方法

1）对照组：在做胃镜前，在患者嘴边放置无菌弯盘，做完后将弯盘及患者呕吐物放到清洗间清洗。使用后的弯盘采用手工刷洗然后再多酶浸泡（多酶清洗剂可有效松解和去除黏附在弯盘上的蛋白、黏多糖、脂肪及碳水化合物；增加清洗时去除物体表面微生物的能力，并分解有机污物，降低弯盘生物负荷3～5个对数级水平，可大大加强和提高清洗的效果［5］），再用超声机清洗（超声机产生的微震荡波将附着在弯盘上的有机物及细菌震荡脱落，有利于降低弯盘的微生物负荷），最后独立包装送高温高压灭菌（如接诊200例患者就要清洗和灭菌200只弯盘，一只弯盘6元）。

2）实验组：弯盘外套一次性保鲜袋，患者检查完后将保鲜袋包裹患者呕吐物丢入感染性垃圾袋中，感染性垃圾送医疗废物管理中心集中处理，这样保鲜袋中的无菌弯盘没有被污染，可以将另一只保鲜袋套在这只弯盘外面给下一位患者使用。使用点断式增厚保鲜袋（一卷中号保鲜袋有200只，可以用200位患者，一卷保鲜袋5.4元），无产品、无消毒灭菌日期、包装破漏、过期物品一律禁止使用。要求一个诊查台一只弯盘，如有污染随时更换。

1.3 观察内容

对每个台面上的弯盘及保鲜袋进行生物监测，4个诊察室随机2个作为实验组的台面，另2个作为对照组，每个台面弯盘每小时采样1次，一上午共采样15次，共监测1周并检测样品的致病菌性质。结果判定标准：弯盘细菌总数≤5 CFU·cm－2并不能检出致病菌为合格，反之为不合格。

比较2组弯盘细菌检出数及使用成本。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组弯盘细菌检出数比较

2组弯盘细菌检出数均≤5 CFU·cm－2，且未检出致病菌，符合消毒规范的基本要求。实验组弯盘细菌数明显低于对照组（t＝5.691，P＜0.05，表1），说明实验组清洁效果优于对照组。

表1 2组弯盘细菌检出数比较

2.2 2组弯盘使用成本比较

实验组使用成本明显低于对照组（P＜0.05，表2），说明保鲜袋在胃镜室使用可节约医院的成本。

表2 2组弯盘使用成本比较

3 讨论

胃镜室防止医院感染是一项复杂而细致的工作，消毒灭菌工作主要由胃镜室工作人员具体执行，直接影响到预防医院感染的效果。工作人员必须明确感染控制工作的重要性，在实际工作中，不断更新观念，坚持日常监测与每日监测相结合，强调清洗与清洁、消毒与灭菌、干燥与保存、监测与监督等诸多环节的重要性，才能杜绝交叉感染，带给患者更安全、更优质的服务［6－7］。软式内镜活检诊疗后，弯盘内往往黏附较多的黏液、血液等有机物，如长期清洗不彻底，就会在表面形成生物膜，容易造成感染。单纯手工冲洗很难彻底冲洗干净，清洗效果最差，不能使每次检测达到合格水平。而为了达到更优的医疗资源配置以及减轻护理人员在日益繁重的内镜消毒工作负担，有医院胃镜室在为患者行胃镜检查时采取一次性保鲜袋替代弯盘，并对采用该方案的共计4万余例胃镜检查进行回顾分析，结果显示该方案符合相关院感要求，并无传染病的发生，且显著地减轻了护士的工作负担，大大提高了工作效率［8］。

保鲜袋的主要化学结构为聚乙烯，是乙烯经聚合制得的一种热塑性树脂。其主要化学特性为无臭、无毒、手感似蜡，具有优良的耐低温性能，化学稳定性好，能耐大多数酸碱的侵蚀，常温下不溶于一般溶剂，吸水性小，电绝缘性能优良，因此应用广泛。在本研究中，弯盘外面套一次性保鲜袋的方法操作简单、效果可靠、使用方便。一次性保鲜袋的使用不仅可节约大量的人力、物力和财力资源，同时有利于规范内镜室的清洗消毒工作，提高医疗质量，保证患者的安全。本院护理部定期对诊室一次性用品及消毒液进行抽查，总结和布置消毒管理制度的落实、执行情况，有效控制胃镜室感染的护理管理工作，及时制订胃镜消毒技术的新规定，从2011年10月至2012年10月本院胃镜室共诊治29 540例，无一例传染病的发生，同时也给医院带来了一定的社会效益和经济效益。

［1］ 庞华兰，赖雪珍，徐艺华.内镜消毒质量对降低胃肠镜室医院感染的影响［J］.中华医院感染学杂志，2015，2（2）：464－466.

［2］ 常桂芝.内镜室感染因素探讨及预防措施［J］.中国实用医药，2015，6（6）：283－284.

［3］ 傅永红，罗晓萍.胃镜室如何防止交叉感染［J］.现代医药卫生，2002，18（11）：1019.

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［6］ 蔡晓美，任艳蕊，左绪艳，等.消化内镜室患者医院感染病原菌分布与预防措施研究［J］.中华医院感染学杂志，2015（10）：2396－2397，2400.

［7］ 赵喜荣，张文玲，黄小燕.2011—2013年我院消毒灭菌质量监测分析［J］.中国医学创新，2015，4（4）：116－119.

［8］ 刘娟.胃镜检查的流程护理［J］.中国社区医师，2015，31（19）：124－125.

（责任编辑：钟荣梅）

R472.1

A

1009－8194（2015）11－0095－02

10.13764／j.cnki.lcsy.2015.11.041

2015－03－08