欧阳振轩

（永新县疾病预防控制中心，江西永新343400）

涂阳肺结核不同疗程化疗方案3年效果对比观察

欧阳振轩

（永新县疾病预防控制中心，江西永新343400）

涂阳肺结核；化疗；疗效

根据《中国结核防治规划实施工作指南》要求，对初次涂阳肺结核患者推行标准短程6个月化疗方案。为掌握初次涂阳患者分别服6、9、12个月药的远期效果，为临床提供可靠依据，特抽取永新县疾病预防控制中心结防门诊2009年1月至2011年12月登记治愈的初次涂阳肺结核患者601例，进行3年跟踪随访，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2009年1月至2011年12月本中心结防门诊初次涂阳登记患者601例，均按2 H3R3Z3E3／4 H3R3或2HRZE／4HR方案治疗6个月，治疗末经痰检连续2次均已阴转者，再要求患者拍胸片，观察病灶愈合情况，其中198例服完6个月即停药，216例服完9个月停药，187例服完12个月停止抗结核治疗。本门诊医生每年在下乡随访期间对该601例患者追踪随访不少于1次［1］。年龄16～87岁。对随访复发痰检阳性者或患者在外地转诊痰检阳性者逐年登记治疗。

1.2 痰检方法

用厚涂片抗酸染色法查出痰液中结核杆菌者即为复发阳性。

2 结果

不同服药疗程复发病例结果见表1。

表1 601例不同服药疗程3年复发情况统计表

3 讨论

按照标准短程化疗方案治疗初次涂阳肺结核，在我县的治愈率达96%以上。根据3年的随访记录，只服6个月的198例患者复发率达4.04%，且在1年内即已复发的患者有5例，复发率为2.53%。连续服完9个月的216例患者3年复发率为1.39%。而连续坚持服完12个月的187例患者，当时服完6个月时经拍片因肺部结核病灶面积大，未能彻底钙化，而自愿坚持服药，但在3年内复发率仅为0.53%。根据对601例患者的3年随访观察，初次涂阳患者服完疗程后虽经痰检连续阴转，而应根据X线胸片观察其病灶愈合情况决定停药。坚持服完12个月的患者虽然当时病灶面积较大，但3年复发率较低，说明后期巩固治疗较为重要，特别是60岁以上的老年人，由于身体免疫能力逐年降低［2］，且多合并糖尿病，是导致结核病复发的一个重要因素［3］。因此，建议老年初次涂阳患者的抗结核治疗更应适当延长疗程，以降低复发率。

［1］ 刘龙珠.渭南市2005—2009年涂阳肺结核病例化疗效果分析［C］.科技创新与经济结构调整——第七届内蒙古自治区自然科学学术年会优秀论文集，2012：858－860.

［2］ 张林等.肺结核患者二次住院原因分析［J］.河南医学研究，2014，23（11）：37－38.

［3］ 弭凤玲.我国合并糖尿病初治涂阳肺结核患者治疗效果的系统评价和meta分析［J］.医学研究杂志，2011，40（9）：51－54.

（责任编辑：刘大仁）

R521

B

1009－8194（2015）11－0020－01

10.13764／j.cnki.lcsy.2015.11.009

全球基金结核病项目（2004－4）