曹从仁

（修水县中医院内科，江西修水332400）

头孢噻肟钠注射液治疗老年坠积性肺炎85例

曹从仁

（修水县中医院内科，江西修水332400）

目的探讨头孢噻肟钠注射液治疗老年坠积性肺炎的临床疗效。方法将85例老年坠积性肺炎患者按随机数字表法分为对照组（42例）和观察组（43例）。在常规综合治疗、抗感染和营养支持治疗的基础上，对照组给予血必净注射液50～100 m L，静脉滴注，1～2次·d－1；观察组给予头孢噻肟钠注射液2～6 g·d－1，分1～2次静脉注射。2组均连续治疗2周为1个疗程。1个疗程后对2组患者的疗效进行比较。结果治疗1个疗程后，观察组总有效率为97.7%，对照组总有效率为69.0%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用头孢噻肟钠注射液治疗老年坠积性肺炎可提高治疗总有效率，疗效显著。

坠积性肺炎；血必净注射液；头孢噻肟钠注射液；临床疗效

坠积性肺炎多见于严重消耗性疾病，长期卧床的患者发病率高，主要是由于长期心功能衰减引发患者肺底部充血、淤血、水肿而导致附积性肺发炎［1］。为了进一步研究老年坠积性肺炎的治疗方法，2012年12月至2014年12月，修水县中医院对43例老年坠积性肺炎患者采用头孢噻肟钠注射液治疗，临床疗效显著，报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料

选取在本院住院治疗的老年坠积性肺炎患者85例，男47例，女38例，年龄（63.14±4.25）岁，发病时间（2.4±1.6）d。所有患者均符合以下诊断标准：1）有高热、头痛、干呕甚至昏迷，伴有抽搐、吐血等症状；2）白细胞计数为（4.2～26.8）×109·L－1，中性粒细胞为（0.3～0.95）×109·L－1，淋巴细胞为（0.16～0.65）×109·L－1；3）X线或CT检查显示，病变初期肺部呈现毛玻璃样，影像形状改变较明显，少数患者肺纹理增强，呈现小片状阴影。将85例患者按随机数字表法分为对照组（42例）和观察组（43例），2组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

2组患者给予常规综合治疗（退热、止咳、持续吸氧、祛痰、平喘等）、抗感染和营养支持，在此基础上对照组给予血必净注射液（天津红日药业股份有限公司，批号：Z20040033）50～100 m L，静脉滴注，1～2次·d－1；观察组给予头孢噻肟钠注射液（国药集团国瑞药业有限公司，批号：34024040）2～6 g· d－1，分1～2次静脉注射，最高剂量≤12 g。2组均连续治疗2周为1个疗程。

1.3 疗效判定标准

痊愈：患者临床症状消失，血象恢复正常，CT检查肺部无阴影；显效：患者临床症状基本消失，血象正常，CT检查肺部阴影面积大范围减少；有效：患者临床症状部分消失，血象正常，CT检查肺部阴影面积减少范围小；无效：患者临床症状、血象、肺部CT检查均无明显变化。总有效率＝（痊愈＋显效＋有效）例数／总例数×100%。

1.4 统计学方法

应用SPSS10.0统计学软件对数据进行分析处理。计量资料用±s表示，组间比较采用t检验；计数资料比较采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗1个疗程后，观察组总有效率为97.7%，对照组总有效率为69.0%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者疗效比较 例

3 讨论

坠积性肺炎是一种细菌感染性疾病，多见于长期卧床的严重消耗性疾病，老年人为主要发病群体，主要临床症状为咳痰不利、痰液黏稠致呛咳发生，与老年患者肺纤毛运动功能下降、咳嗽功能减弱、输液时间过长、呼吸道分泌物增多以及肺部循环淤血等多种因素有关［2］。长时间卧床使得患者呼吸道分泌物难以排出，淤积于中小气管，成为极佳的细菌培养皿，容易诱发肺部感染，即坠积性肺炎［3］。老年患者肺部感染率很高，一旦病情无法控制，会引发败血症、毒血症和呼吸窘迫综合征，还会增加患者心脏负担，引起肺源性心脏病，死亡率较高，严重威胁患者生命安全。

坠积性肺炎患者临床检查一般为白细胞增多、中性粒细胞比例升高、痰菌检查和痰培养为阳性、经X线检查患者双肺下部或单侧肺下部呈现不规则小片状密度增高影、阴影边缘模糊密度不均等，临床症状以发热、咳嗽、咳痰为主，如咳嗽时间长、咳痰不利，可损伤肺功能［4］。坠积性肺炎临床治疗原则为原发病治疗（即查明原因，针对病因治疗），使用抗生素、强心针以及利尿剂。

头孢噻肟钠注射液主要成份为头孢噻肟，是第三代头孢菌素，抗菌谱广［5］，对奇异变形杆菌、克雷伯菌属和肠杆菌科细菌等革兰阴性菌具有强大活性，主要适用于敏感细菌所致的肺炎、下呼吸道感染、尿路感染、脑膜炎、败血症、腹腔感染、皮肤软组织感染和生殖道感染等［6］，不良反应发生率低。头孢噻肟钠注射液治疗老年坠积性肺炎，需对长期卧床患者定时翻身、拍背，保持患者肺功能，避免血流停滞于肺底；选择有效抗生素控制病情，鼓励患者咳嗽，咳出痰液并给予祛痰药物；帮助患者采用正确体位排痰，对于病情严重者给予吸氧、吸痰；对活动不便老年患者要定期翻身，多摄入水分，调整高热量、低流质饮食结构，保持大便畅通，避免食道和胃部出现反流现象；保持患者口腔清洁，于饭后保持2 h坐姿。本研究中选取85例老年坠积性肺炎患者作为研究对象，分别采用血必净注射液（对照组）和头孢噻肟钠注射液（观察组）进行治疗，研究结果表明：观察组治疗总有效率明显高于对照组（97.7%比69.0%，P＜0.05）。

总之，采用头孢噻肟钠注射液治疗老年坠积性肺炎，能有效地缓解患者临床症状，提高总有效率，治疗效果显著。

［1］ 刘风珍，安艳荣.血必净注射液治疗老年坠积性肺炎35例临床观察［J］.中国现代医药，2012，6（1）：84.

［2］ 王梅.两种雾化吸入治疗老年坠积性肺炎的效果观察及护理［J］.全科护理，2011，9（9）：2492－2493.

［3］ 韩树利，宋亚微.氧氟沙星联合头孢噻肟钠治疗社区获得性肺炎50例临床观察［J］.全科医学临床与教育，2010，8（5）：581－582.

［4］ 郑东升，何丽欢.老年坠积性肺炎的特点和治疗［J］.实用心脑肺血管病杂志，2009，17（11）：993－994.

［5］ 颜景红.头孢噻肟钠注射液致过敏反应1例报道［J］.社区医学杂志，2011，9（7）：28.

［6］ 王穗琼，肖大立，赖月云.奥硝唑注射液接瓶头孢噻肟钠注射液的稳定性研究［J］.国际医药卫生导报，2010，16（7）：847－849.

（责任编辑：周丽萍）

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1009－8194（2015）11－0016－02

10.13764／j.cnki.lcsy.2015.11.007

2015－03－08