广东省广州市番禺区大石街社区卫生服务中心（511430）廖路妹 张小兰

关健词：产后七天康复操；产妇；康复；社区护理

产褥期是指从分娩结束到产妇身体恢复至孕前状态，一般需要6个星期，在这个阶段医学上称为产褥期。由于在怀孕期过多地摄入，分娩过程中因胎儿娩出而引起拉伸产伤，中国传统的方式是不吹风，不出门，在家安静休养，忌活动；在这个时期，不仅会留下许多妇科疾病，同时还影响她们的生活质量，甚至还会影响到夫妻感情[1][2]。产后七天康复操是运用现代科学的产后恢复技术，针对产后女性在身体主要器官的变化，帮助产妇进行子宫、盆底、乳房、体形等快速恢复，使产妇松驰的腹壁和盆底组织的紧张度和弹性得到增强，机体代谢机能得到调整，从面解决了广大妇女因产后身体机能变化带来的烦恼。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取大石街辖区内管辖的经阴道自然分娩且无并发症的产妇300例，随机分为实验组150例，对照组150例，比较两组产妇7天、14天、28天、42天恢复情况并具有可比性。

1.2 实施方法 实验组采用社区护士上门随访评估出院后产妇的第一天情况，根据评估情况制定社区护理产后七天康复操实施计划[3][4]：社区护士上门按常规为产妇进行产后访视，指导其床上翻身,适当下床活动。社区护士教授产后七天康复操：①产后第一天：勾绷脚练习，每天3～4次，一次2个8拍；提肛练习，每天3～4次，每次10～15个，②产后第二天：胸部练习，每天2～3次，每次5个，腹部练习，每天3次，每次5～10个；③产后第三天，腰背部练习，每天3～4次，每次4～6个，腿部练习，每天3～4次，每次10～15个；④产后第四天：腹部练习，每天2～3次，每次8～10个，腰腹部练习每天2～3次，每次5～8个 ；⑤产后第五天：腿部练习，每天2～3次，每次4～5个，腰部扭转练习，每天3次，每次5～8个；⑥产后第六天：猫背练习，每天3～4次，每次15～20个，腰部摇摆练习，每天2～3次，每次4～5个，⑦产后第七天：体转练习，每天3次，每次2～3个；提臀练习，每天3次，每次4～6个。定期上门随访或电话随访评价产妇产后身体恢复情况及对产后七天康复操作技能掌握情况。持续访视时间为第7天、第14天、第28天、第42天。

1.3 对照组采用常规访视及社区护理方法的指导产妇，持续访视时间与实验相同。

2 结果

2.1 产后第一天产妇恢复情况评估结果，实验组与对照组的乳房下垂、恶露较多、腰背酸痛、子宫复旧不良、体重未恢复的发生率相近；见附表1。

2.2 产后第七天产妇恢复情况评估结果，实验组产妇较对照组的乳房下垂、恶露较多、腰背酸痛、子宫复旧不良、体重未恢复的发生率有明显改变；见附表2。

2.3 产后第十四天产妇恢复情况评估结果，实验组产妇的乳房下垂、恶露较多、腰背酸痛、子宫复旧不良、体重未恢复的发生率明显低于对照组，见附表3。

2.4 产后第二十八天、四十二天产妇恢复情况评估结果，实验组产妇的乳房下垂只见0.6%、恶露已完全没有、腰背酸痛发生率只有0.6%、子宫复旧良好、体重基本已恢复；见附表4、5。

2.5 实验组产妇恢复情况有效率达到89.3%，而对照组只有55.3%，恢复较低，见附表6。

附表1 产妇产后第一天，乳房下垂、恶露较多、腰背酸痛、子宫复旧不良、体重未恢复的发生率

附表2 产妇产后第七天，乳房下垂、恶露较多、腰背酸痛、子宫复旧不良、体重未恢复的发生率

附表3 产妇产后第十四天，乳房下垂、恶露较多、腰背酸痛、子宫复旧不良、体重未恢复的发生率

附表4 产妇产后第二十八天，乳房下垂、恶露较多、腰背酸痛、子宫复旧不良、体重未恢复的发生率

附表5 产妇产后第四十二天，乳房下垂、恶露较多、腰背酸痛、子宫复旧不良、体重未恢复的发生率

附表6 产后七天康复操有效率对比表

3 讨论

3.1 以往传统的方式，如产妇不开窗，不下床，不活动，容易导致产后并发症状。乳房下垂、恶露较多、腰背酸痛、子宫复旧不良、体重未恢复，直接危害着产妇的健康。从附表1来看，在未进行产后七天康复操干预的产妇恢复情况下，产后一天，乳房下垂、恶露较多、腰背酸痛、子宫复旧不良、体重未恢复的发生率比较高，实验组与对照组相比发生率相近。

3.2 产妇在分娩过程中，阴道扩大，阴道壁松驰及肌张力降低，盆底肌及筋膜因分娩过度扩张弹性减弱，盆底各组织都需要一个恢复的过程，产后七天康复操的作用机理是提高中枢神经系统和植物神经系统的调节能力，提高代谢能力，改进心肺功能，维持和恢复机本各器官的形态和功能，促进代偿机制的形成和发展。[3][4]从附表2、3、4、5可以看出乳房下垂、恶露较多、腰背酸痛、子宫复旧不良、体重未恢复的发生率实验组明显在一步步降低，而对照组的发生率下降较少。

3.3 针对产妇特殊时期的特点，坚持做产后七天康复操可以最大限度地改善产妇功能，缩短康复时间，提高日常生活能力。做产后康复操有利于体力恢复，排尿和排便，避免或减少静脉栓塞的发生，且能使骨盆底和腹肌张力恢复[5]。从附表6来看，实验组产妇恢复情况有效率达到89.3%，而对照组只有55.3%，恢复较低。

综上所述，在产后社区护理中由社区护士上门进行面对面教授产后七天康复操，带领并督促产妇做运动，有效地促进了产妇的身体康复，促进产后盆底组织器官功能恢复，增强产妇生活自理能力，同时减少疾病的发生，提高妇女生活质量，值得在社区推广。