广东省信宜市中医院（525300） 陆文珍

便秘是指患者的排便状态发生改变，粪便干、硬，且排便次数显著减少、不通畅[1]。对于骨折需要卧床患者，自身机体能力降低及排便环境发生改变，导致患者容易发生便秘[2]。因此，对于骨折卧床患者，必须要采取有效护理干预措施，以减少便秘的发生。为了分析对骨折卧床患者实施舒适型护理干预的临床效果，我院对86例患者进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机收集我院骨科于2013年6月～2014年6月收治86例骨折卧床患者。将患者分为观察组与对照组，各43例。观察组：男24例，女19例，年龄16～82岁，平均为(45.7±4.2)岁。对照组：男27例，女16例，年龄15～83岁，平均为(46.1±4.2)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料差异不明显，无统计学意义(P＞0.05)，可进行比较 。

1.2 方法 对照组给予常规护理措施，如健康教育、饮食护理、建立良好的护理关系等。观察组在常规护理的基础上实施舒适型护理干预，具体如下。

1.2.1 心理舒适护理 护理人员应在患者入院后热情接待，以缩短患者对陌生环境的适应时间。告知患者长期卧床会引起便秘，使患者做好心理准备，并耐心解释引发便秘的原因及预防便秘的重要性。加强与患者交流，充分了解患者的顾虑，尊重患者的隐私及人格尊严。告知患者只有在床上解决大小便，无需有意识制止便意。同时告知患者会在私密的环境下排便，有利于避免患者自卑、悲观、抑郁等不良情绪的产生，使患者能感受到被关心、重视、尊重，从而使心理上获得安慰。

附表1 便秘发生率的对比

附表2 满意度的对比(n/%)

1.2.2 疼痛的舒适护理 疼痛是骨折最常见的症状，患者在卧床期间因害怕疼痛往往不愿做任何运动，从而导致肠蠕动减弱而引起便秘。因此，护理人员应告知患者早期活动的意义，并鼓励与协助患者进行早期活动。在排便时，应指导患者掌握使用特殊的认知方式，以减轻患者排便时的疼痛。而且，在患者排便时，应为患者营造良好、私密的排便环境，如拉上屏风、请无关人员回避等，并为患者安排晨起或早餐后进行排便，以易于启动排便。在排便后应及时清洗肛周皮肤，以保证患者的舒适度。

1.2.3 体位与活动的舒适护理 指导与协助患者在床上做主动与被动活动，循序渐进，让患者感觉到舒适。同时定时协助患者翻身，并在背部、胸前、两膝等部位垫上软枕，以提高患者卧床的舒适度。另外还有向患者讲解利用腹压、正确的姿势等方法促进患者排便，并指导患者进行深呼吸、收腹、提肛运动，练习床上排便方法。

1.2.4 按摩的舒适护理 指导与教会患者家属进行患者的腹部按摩，前3d由护理人员操作，在早晨和晚餐后30min后进行按摩，10～15min，2次/d。具体方法为[3]：患者取仰卧位，使腹部充分放松，两腿屈曲。按摩者用单手或双手示指、中指和无名指自右沿结肠解剖位置向左环行按摩，或者在乙状结肠部位从近心端向远心端做环形按摩，以促进排便。

1.3 评分方法[4]满意度调查采用我院自行设计的满意度调查问卷进行，调查内容主要包括护理人员的服务态度、专业技能操作、舒适护理、沟通能力、并发症护理五大维度的25个条目，各项评分为1～4四个等级，最高分为100分，最低分为25分。评分>90分为非常满意；76～90分为满意；60～75分为一般；评分<60分为不满意。

总满意度＝(非常满意+满意)/总例数×100%

1.4 统计学方法 用SPSS22.0统计学软件统计，计数资料用卡方检验，用百分值表示，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 便秘发生率比较 观察组的便秘发生率为6.98%，显著低于对照组的60.47%，有统计学意义（P<0.05），见附表1。

2.2 护理满意度的比较 观察组的满意度为97.67%，显著高于对照组的79.07%，差异有统计学意义（P<0.05），见附表2。

3 讨论

骨折患者应需要长时间卧床休养，且自身胃肠蠕动功能降低，再加上生活、排便环境的改变，导致患者容易引发便秘症状[5]。而粪便在体内的长时间停留，不仅会引起腹胀、腹痛等症状，还会因发酵、腐败等对患者身体造成损伤[6]。因此需要加强对骨折卧床患者的护理干预，以减少便秘的发生。

除了做好临床中常规护理外，还应做好患者的舒适护理，以增加患者卧床期间的舒适度。通过给予患者心理舒适护理，充分尊重患者的隐私及尊严，使患者感受到被关心、重视、尊重，使患者在心理上获得满足及舒适。而疼痛、体位及按摩的舒适护理，能有效减少排便时的疼痛感，有利于促进排便，能很好地满足患者生理上的满足及舒适，从而能有效减少患者便秘的发生，有利于促进骨折的愈合，且有利于提高患者的满意度。

本研究中，观察组的便秘发生率为6.98%，显著低于对照组的60.47%，且观察组的满意度为97.67%，显著高于对照组的79.07%。由此可见，对骨折卧床患者实施舒适型护理，能使患者从心理、生理上获得满足及舒适，有利于促进排便及减少便秘的发生，且能有效提高患者的满意度，值得推广。