广东省东莞市高埗医院（523270）赖燕新

随着人口多元化及老龄化等问题的日益突出，慢性溃疡性伤口已成为严重危害公共健康的主要因素之一[1]。慢性溃疡性伤口具有治疗周期长、治疗费用昂贵、易出现各种并发症等特点[2]，严重影响了患者的身心健康。近几年，湿性敷料广泛应用于慢性溃疡性伤口的临床治疗中，其中银离子抗菌敷料由于具有一定的抗菌作用，且使用安全，越来越被人们所重视。故本研究将旨在探讨银离子抗菌敷料在慢性溃疡性伤口中的应用效果。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2014年1月间我院收治且符合纳入条件的50例具有慢性溃疡性伤口的患者为研究对象，其中男27例，女23例；年龄55～80岁，平均(65.0±8.5)岁。纳入条件为：①创面经过治疗一个月以上未愈合或两三个月内未见明显愈合的溃疡性伤口[3]。②创面仅涉及真皮层，尚未波及肌腱和骨骼。将50例患者随机分为对照组和观察组，两组患者在性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准，且患者或家属签署知情同意书。

1.2 治疗方法 两组患者均采用杀菌、消肿等常规治疗方法，对照组在此基础上采用传统的纱布敷料进行治疗，每天进行换药1次；观察组患者采用银离子抗菌敷料进行治疗，每4天换药1次。

1.3 观察指标 疗效判定[4]由两名医护人员共同观察完成，有效为：经治疗后伤口分泌物明显减少，创口面积明显缩小，且有新鲜肉芽组织长出；无效为：治疗前后创面未见明显的改变，或感染具有加重趋势。另外，记录两组患者感染控制时间、换药次数及敷料花费的费用。

1.4 统计分析方法 以SPSS17.0对数据进行统计分析。计数资料采用卡方检验，计量资料以()表示，用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较 观察组患者的治疗有效率明显高于对照组患者的治疗有效率，以上差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者感染控制情况、换药次数及敷料费用的比较 观察组患者的感染控制时间及换药次数明显少于对照组患者，以上差异具有统计学意义（P<0.05）。而两组患者的敷料费用无明显的差异（P>0.05）。

附表1 两组患者治疗效果的比较[n(%)]

附表2 两组患者感染控制时间、换药次数及敷料费用的比较

3 讨论

十九世纪，银因具有显著的抗菌作用，而被应用到伤口护理中。但受当时的银剂型的影响，其作用时间较短，从而限制了其进一步在伤口护理中的广泛应用[5]。近几年，随着银离子与新型敷料的相结合，其能够显著延长银的作用时间，从而明显改善了其作用时间短等缺陷[6]，故银离子抗菌敷料在伤口护理中的作用也越来越受到人们的重视。在慢性溃疡性伤口环境中，细菌、真菌等病原微生物通过与宿主细胞争夺氧气和养分，从而严重影响了伤口的愈合。故消炎杀菌对慢性溃疡性伤口的愈合具有非常关键的作用。

本研究发现观察组患者的治疗有效率高达96.0%，明显高于对照组患者76.0%的治疗有效率（P<0.05）。以上提示我们银离子抗菌敷料对慢性溃疡性伤口的治疗效果显著，该结果与刘韬等人[7]研究结果一致。另外，我们发现观察组患者的感染控制时间为（12.5±3.0）d，换药次数为（6.0±1.5）次都明显少于对照组患者的感染控制时间（18.0±7.0）d和换药次数（24.0±3.0）次，以上差异具有统计学意义（P<0.05）。以上提示我们银离子抗菌敷料因可以较好的控制感染，缩短感染控制时间，减少创面的渗出，从而减少换药次数。抗菌敷料虽然昂贵，但其显著的较长杀菌作用可通过减少换药频率等方法降低敷料花费，该结果与谭亚蒲等人[8]研究结果一致。

总之，银离子抗菌敷料可明显缩短慢性溃疡性伤口的感染控制时间，有效减少换药次数，且临床效果显著，值得进一步在临床中推广应用。