复元活血汤联合生肌玉红膏治疗糖尿病足的临床观察

2015-10-31杨志光

陕西中医 2015年9期

关键词：复元生肌糖尿病足

杨志光

西安市中医医院中医外科(西安 710021)

复元活血汤联合生肌玉红膏治疗糖尿病足的临床观察

杨志光

西安市中医医院中医外科(西安 710021)

目的：探讨对糖尿病足患者应用复元活血汤联合生肌玉红膏治疗的价值和意义。方法：抽取来我院就诊的60例糖尿病足患者作为研究对象并根据患者个人意愿将其分组，其中对照组患者在进行常规用药治疗的同时给予生肌玉红膏治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上加用复元活血汤治疗，分析不同用药方案的治疗效果及腐肉脱落、新生上皮组织最早出现、创面愈合时间。结果：观察组患者的腐肉脱落、新生上皮组织最早出现、创面愈合时间和对照组患者相比均明显缩短。结论：复元活血汤联合生肌玉红膏治疗能够有效预防病情进一步恶化，提高疗效。

近年来随着生活的改善和饮食结构的变化，临床统计数据显示我国居民糖尿病的发病率越来越高，已成为内分泌门诊的常见病和多发病之一，且由于其早期发病比较隐匿，不容易引起患者的重视，因此当发现时可能已经或多或少的对身体产生了一定的危害，为患者的健康带来巨大的伤害[1]。糖尿病足是糖尿病患者最常见的并发症之一，通常是指患者踝关节及以下的部位发生了感染、溃疡和坏疽[2]。有报道显示，我国糖尿病患者发生肢端坏疽的发生率可达1.0～1.8%左右，而住院实施截肢患者中有一半的伴有糖尿病[3-4]。为了进一步提高糖尿病足患者的治疗效果，我院根据患者个人意愿采取联合用药，效果比较显著，现将结果总结报告如下。

临床资料观察组：30例，男21例，女9例；年龄56～80岁，平均年龄60.5±8.6岁；病程2～14年，平均8.5±2.5年。对照组：30例，男20例，女10例；年龄57～84岁，平均年龄61.5±8.5岁；病程1.5～15年，平均8.4±2.5年。两组的患者在发病年龄、病情严重程度、病程等基本情况上比较差异示P>0.05，无统计学意义。

治疗方法观察组和对照组的患者在住院后都给予相同的西医方案治疗，具体为：进行必要的饮食控制，指导患者进行运动锻炼，控制运动强度；根据患者的不同血糖水平进行降糖药物选择，必要时可加用胰岛素治疗，治疗过程中将空腹血糖稳定在5.6～7.8mmol/L,餐后2h血糖控制在6.1～9.7mmol/L。所有患者均应有碘伏进行创面消毒并给予生理盐水冲洗，将创面的坏死组织和异物进行清除，然后应用双氧水冲洗，对照组患者在上述治疗基础上给予生肌玉红膏治疗，具体为：生肌玉红膏(12g/支,国药准字Z11021309)治疗，1d1次，1次3g。观察组在对照组治疗的基础上给予复元活血汤治疗，具体为：当归15g，川芎、丹皮、赤芍、红花、桃仁、大黄、柴胡、瓜蒌、金银花、穿山甲、肉桂各10g,用水煎服，1d2次。两周作为1疗程，3个月后统计临床疗效。

疗效标准显效是指患者经过用药治疗其患足基本恢复，溃疡面显著愈合，正常的活动不受影响；有效是指患者经过治疗期患足症状得到一定的缓解，溃疡面和治疗前相比有缩小，正常的活动受到一定的限制；无效是指治疗前后患者症状无改善，甚至病情加重[5-6]。

统计学方法将获得的资料分析整理，运用SPSS19.0的统计学软件处理，用均数±标准差表示计量资料，用t检验比较组间差异，用卡方检验计数资料，当P<0.05表示比较差异有统计学意义。

治疗结果临床治疗效果对比分析两组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　观察组和对照组患者临床治疗效果对比分析[n(%)]

恢复情况对比分析经过有效治疗，观察组患者的腐肉脱落、新生上皮组织最早出现、创面愈合时间和对照组患者相比均明显缩短，且两组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　观察组和对照组患者恢复情况对比分析±s)

讨论为了进一步的减轻患者痛苦并提高疗效，我院对糖尿病足患者在西医药物治疗基础上采取复元活血汤联合生肌玉红膏治疗,生肌玉红膏为中药制剂，其方剂中的当归主要起到活血化瘀、补血生新的效果，能够很好的改善患者局部的血运循环，增加肉芽组织的生长，而血竭、紫草则能够发挥散瘀解毒、消肿定痛的效果；白芷具有除毒去腐生肌、活血、消肿止痛的作用[7-8]。上述诸药合用制成膏剂在治疗过程中发挥散瘀活血、去腐生肌、除肿止痛的治疗效果。复元活血汤能够疏肝、养肝、活血，方剂中的当归、桃仁和红花具有显著的养血、活血、活脉的效果[9]，穿山甲能够通气活血，疏通经络缓解疼痛，天花粉能够散瘀活血镇痛，而甘草则起到调和主要的效果，酒大黄、酒桃仁能增强活血通络[10]，复元活血汤方剂特点调畅气血，活中寓养，活血祛瘀不耗伤阴血，达到瘀祛新生，气行络通促进腐肉脱落，肉芽组织生长，创面早日愈合[11-12]。

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(收稿2015-05-29；修回2015-07-02)