王亚如严红霞王玉凤邱 莹∗

类天疱疮样扁平苔藓1例

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患者，男，50岁。双手足肥厚性皮疹伴瘙痒5个月，加重1周。皮肤科检查：双手足弥漫分布肥厚性皮损，大小不一，暗红色，部分脱屑、结痂，双手掌侧多个水疱，疱壁厚，轻度压痛。组织病理及免疫病理检查符合类天疱疮样扁平苔藓的诊断。给予泼尼松10mg日3次，患者皮损明显减轻。

类天疱疮； 扁平苔藓

临床资料 患者，男，50岁。因双手足起肥厚性皮疹伴瘙痒5个月，加重1周，于2014年10月12日收入我科治疗。入院前曾以湿疹治疗多次，反复口服西替利嗪、氯雷他定等抗组胺药物，外用青鹏软膏及地奈德乳膏3个月，效果不好，皮疹反复。既往无高血压、糖尿病病史，否认食物和药物过敏史及遗传病史。入院后查体：心肺检查未见明显异常。皮肤科检查：双手足弥漫分布肥厚性红斑，皮疹表面未见明显Wickham纹，部分呈现脱屑、结痂，双手掌侧多个厚壁水疱，尼氏征阴性，轻度压痛（图1、2），未见黏膜损害。实验室检查：血常规、肝肾功能、血糖、血脂、凝血项、乙肝五项及丙肝抗体、心电图均正常，梅毒及艾滋病抗体阴性。左手腕部皮损组织病理检查示：表皮角化过度，颗粒层楔形增厚，棘层肥厚，可见角化不良细胞，表皮不规则下延，基底细胞液化变性，真皮浅层水肿小水疱形成，真皮浅层淋巴细胞浸润（图5～7）。直接免疫荧光检查（DIF）：表皮基底膜IgG线状沉积，IgA线状沉积弱阳性，C3、IgM阴性（图8）。结合临床和组织病理、DIF结果，诊断为类天疱疮样扁平苔藓（lichenplanuspemphigoides，LPP）。……