郑 婷 张迪展 周桂芝 杨宝琦

局部外用曲安奈德乳膏治愈疱疹样皮炎1例

郑 婷 张迪展 周桂芝 杨宝琦∗

疱疹样皮炎是一种慢性、复发性自身免疫性大疱性皮肤病，典型皮损为对称性、多形性皮疹，伴剧烈瘙痒。现报道1例疱疹样皮炎局部外用曲安奈德乳膏治愈者。

临床资料 患者，女，58岁。因全身泛发红斑水疱5个月于2012年12月8日来我院就诊。患者5个月前无明显诱因于双上肢肘关节伸侧出现红斑水疱，伴剧烈瘙痒，3个月前就诊于当地皮防站，按“湿疹”诊治（具体诊疗不详），瘙痒加重；2个月前就诊于当地人民医院，给予消炎止痒治疗（具体诊疗不详），皮损增多；2012年12月于我院就诊。家族中无类似疾病，否认遗传病史。平素无腹痛、腹泻、便秘等症状。

体格检查：一般状况好，未见明显异常。皮肤科查体：头皮、面、颈部、肘关节伸侧、腰背部及股后部可见散在红斑、丘疹，少许绿豆大小水疱，部分水疱干涸结痂，抓痕明显，尼氏征（-）（图1～3）；口腔黏膜未见溃疡。

实验室检查：真菌镜检：阴性。组织病理：（面部）表皮内、表皮下水疱，疱内见嗜中性粒细胞、棘松解细胞，有的部位见角化不良细胞，真皮浅层血管周围轻度单一核细胞（图4）。免疫荧光检查：直接免疫荧光：IgA沿基底膜带颗粒状沉积，IgG、IgM、C3阴性（图5）。间接免疫荧光：抗肌内膜循环抗体1∶10阴性。血常规、肝肾功均无明显异常。

诊断：根据患者临床表现、组织病理及免疫病理检查结果诊断为疱疹样皮炎。治疗：嘱患者无谷胶饮食，给予曲安奈德乳膏外用，每天2次。……