张建彬 赵庆国

（河南省汝州市第一人民医院新生儿科，河南 汝州 467599）

奥美拉唑治疗小儿消化性溃疡的临床效果观察

张建彬 赵庆国

（河南省汝州市第一人民医院新生儿科，河南 汝州 467599）

目的 观察奥美拉唑治疗小儿消化性溃疡的临床效果。方法 资料随机选自2013年4月至2014年4月本院诊治的消化性溃疡患儿84例，按照1∶1完全抽样法分为对照组与实验组，两组各42例。对照组患儿给予阿莫西林、克拉霉素及雷尼替丁口服常规疗法，实验组给予阿莫西林、克拉霉素及奥美拉唑口服疗法，比较两组患儿治疗后的临床疗效及不良反应情况。结果 实验组患儿的总有效率达到97.62%，明显高于对照组的83.33%，有统计学意义（P＜0.05）；且对照组不良反应发生率为19.05%比实验组2.38%高，有统计学意义（P＜0.05）。结论 以奥美拉唑为主的三联疗法能更安全有效地治疗小儿消化性溃疡，具有一定临床推广价值。

奥美拉唑；小儿；消化性溃疡；疗效

小儿消化性溃疡大部分为急性溃疡，因症状不典型而较难判断，现阶段通常采用电子胃镜或纤维胃镜进行诊断且较可靠。临床治疗小儿消化性溃疡疾病，主要予以膳食疗法或抗胆碱、黏膜保护剂等药物，但效果不佳，本研究主要对比奥美拉唑的三联疗法及雷尼替丁常规三联疗法的疗效，以期为小儿消化性溃疡治疗方案的合理制定提供依据，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：资料随机选自2013年4月至2014年4月本院诊治的消化性溃疡患儿84例，按照1∶1完全抽样法分为对照组与实验组，两组各42例。对照组男女比例为22∶20，年龄8～14岁，平均（10.7±1.8）岁，病程3～13个月，平均（9.5±2.3）个月；实验组男女比例为24∶18，年龄9～14岁，平均（10.9±2.1）岁，病程3～15个月，平均（10.2±1.5）个月。两组性别、年龄及病程等基线资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2治疗方法：对照组予以阿莫西林胶囊（国药准字H20003263；生产企业：珠海联邦制药股份有限公司中山分公司）20～30 mg/kg，每日3次；克拉霉素片（国药准字H10960280；生产企业：西安利君制药有限责任公司）每次8 mg/kg，每日2次，二者口服治疗15 d；雷尼替丁3 mg/kg，每日2次口服，疗程为1个月。治疗组予以阿莫西林胶囊与克拉霉素片，两种药物的用法及剂量均同对照组，且口服治疗15 d；以及予奥拉美唑0.7 mg/kg，早晨空腹口服1次，疗程为1个月。

1.3疗效评定：观察并分析两组呕吐、疼痛及泛酸等症状，并结合电子胃镜检查判定疗效。显效：消化道症状及溃疡面完全消失，瘢痕形成；有效：消化道症状减轻，溃疡面积缩小50%以上；无效：消化道症状未减轻，溃疡面积未减退甚至扩大。总有效率为显效率与有效率之和。

1.4统计学处理：资料均采用SPSS18.0统计软件分析处理，计量资料用标准差（）表示，组间比较采用χ2验，当P＜0.05，表示比较具统计学意义。

2　结 果

2.1两组患儿的疗效对比：治疗后，研究组患儿的总有效率达到97.62%，明显高于对照组的83.33%，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患儿的疗效对比［n（%）］

2.2两组患儿不良反应：两组治疗结束后，肝肾、血、尿常规检查未出现异常。对照组8例患儿出现不良反应，其中3例出现便秘，1例出现轻度腹泻，4例出现口干，不良反应发生率为19.05%；实验组1例口干，不良反应率为2.38%。两组患儿不良反应发生率具有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

小儿消化性溃疡临床症状表现为腹部疼痛、呕吐及胃部泛酸等，但由于患儿难以准确描述腹痛的位置与性质，以及家长忽视而延误病情，随着电子胃镜与纤维胃镜的的广泛应用，有效提高了小儿消化性溃疡的确诊率。本研究主要主要为经过纳入标准和排除标准筛选消化性溃疡患儿84例。目前，临床通常采用三联疗法进行消化性溃疡疾病治疗，即抑制胃酸、抗菌剂保护胃黏膜，但未取得理想的治疗效果。本研究中将患儿随机分组后，分别予以对照组雷尼替丁为主的三联疗法，以及实验组奥美拉唑为主的三联疗法方案，并分析两组治疗效果。

对照组主要予雷尼替丁为主的三联疗法，其中雷尼替丁是临床常用的强效组胺H2受体拮抗药，其通过阻滞细胞组胺以抑制由卡巴胆碱及五肽胃泌素等刺激引起的胃酸增多，主要应用于治疗胃酸过多，但作用时间较短。对照组结果显示患儿治疗总有效率为83.33%，且患儿出现不良反应率为19.05%。而奥美拉唑是第一代H+泵抑制剂，能有效抑制胃酸，其通过阻滞胃内细胞分泌胃酸最后一个过程中的H+-K+-ATP酶而有效抑制胃酸产生。奥康拉唑主要应用于溃疡出血及消化性溃疡，其抑酸能力强且效果持久，联合应用抗菌药克拉霉素与消炎药阿莫西林能够有效地促进溃疡的治愈。实验组治疗结果显示总有效率达到97.62%，患儿的腹痛、恶心呕吐及胃部泛酸的病状有效改善，且实验组出现1例口干，不良反应率为2.38%。通过对比两组疗效及不良反应，表明实验组奥美拉唑方案与对照组雷尼替丁三联疗法相比，效果更显著，且临床用药更安全。关于奥美拉唑在小儿消化性溃疡疾病中的深入价值，需临床进一步研究证实。综上所述，对小儿消化性溃疡予奥康拉唑方案，相比雷尼替丁效果更显著，具有一定临床应用推广价值。

［1］谢小平.小儿消化性溃疡临床治疗分析90例［J］.中国社区医师，2014，30（5）：70-71.

［2］谭义勇.奥美拉唑治疗消化性溃疡临床效果观察［J］.中国医药指南，2011，9（28）：105-106.

［3］吕茵，李治昌.以奥美拉唑为主的三联疗法治疗小儿消化性溃疡60例［J］.陕西医学杂志，2013，9（42）：1125-1127.

R725.7

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1671-8194（2015）27-0154-01