宋淑清（迁安市人民医院呼吸内科，河北 唐山 064400）

疏血通联合抗凝药物治疗大面积肺栓塞的疗效观察

宋淑清
（迁安市人民医院呼吸内科，河北 唐山 064400）

目的 观察疏血通联合抗凝药物治疗大面积肺栓塞的疗效。方法 选取2014年5月～2015年7月我院收治的大面积肺栓塞患者99例作为研究对象，将患者根据随机入院顺序标号分为联合组50例与参考组49例，参考组给予抗凝药物治疗，联合组在参考组基础上给予疏血通注射液治疗。观察两组患者的疗效及毒副反应情况。结果 联合组的治疗有效率为92%，参考组的治疗有效率为69.39%，差异有统计学意义（P＜0.05）；联合组毒副反应发生率为8%，参考组为10.2%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 疏血通联合抗凝药物治疗大面积肺栓塞，疗效显著，可迅速改善临床症状，使患者肺通气功能恢复，安全可靠，值得临床应用推广。

大面积肺栓塞；疏血通；抗凝药物

深静脉血栓［1］为肺栓塞的标识物，也为大多数肺栓塞患者的发病因素，根据肺栓塞患者的具体临床表现，肺栓塞可分为大面积肺栓塞与非大面积肺栓塞两种。大面积肺栓塞［2］不及时治疗，会引发剧烈胸痛、呼吸困难、咯血等肺循环障碍的临床综合症状。临床上治疗大面积肺栓塞的方法主要有溶栓疗法与抗凝疗法，但有关此类报道甚少。现我院采用疏血通联合抗凝药物治疗大面积肺栓塞患者，疗效满意，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月～2015年7月我院收治的大面积肺栓塞患者99例作为研究对象，依据中华医学会中《肺血栓栓塞的诊断与治疗指南》的标准，临床症状主要为胸痛、呼吸困难、低血压等；排除资料欠缺、肺栓塞高危患者，血流动力学不稳定者，严重高血压且难以控制者，近期外伤史、大型手术史、脑血管意外史。将患者根据随机入院顺序标号分为联合组50例与参考组49例，其中男61例，女38例；年龄30～74岁，平均年龄（49.77±5.7）岁；体质量54～86 kg，平均体质量（66.78±2.61）kg；伴有高血脂症者20例，糖尿病者21例，高血压者31例，缺血性脑卒中者28例。两组患者基础资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参考组给予抗凝药物治疗。即静脉注射低分子肝素3000 IU左右，之后皮下注射5000 IU，12 h /1次；3天之后给予华法林口服，初始剂量为4.0 mg/d，测定国际标准化比率（INR）到 2.5时，停止应用低分子肝素，并调整华法林的使用剂量。连续治疗5个月左右；联合组在参考组基础上给予疏血通注射液（牡丹江友博药业生产有限公司），6.0 ml/次，加入250 mL生理盐水中，静脉滴注，1次/d。

1.3 观察指标

观察两组患者的疗效及毒副反应情况。

1.4 疗效评定标准

痊愈：患者的呼吸困难、咯血、胸痛等临床症状消失，CT、实验室检查恢复正常；缓解：患者的呼吸困难、咯血、胸痛等临床症状减轻，CT、实验室检查恢复趋于正常；无效：患者的呼吸困难、咯血、胸痛等临床症状无变化，CT、实验室检查与治疗前相比无差异。有效率=痊愈率+缓解率。

1.5 统计学方法

统计学软件包选用SPSS 18.0软件；计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效比较

联合组的治疗有效率为92%，参考组的治疗有效率为69.39%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较 ［n（%）］

2.2 毒副反应

联合组出现牙龈出血2例，皮肤瘀斑2例；参考组出现牙龈出血2例，皮肤 瘀斑3例。联合组毒副反应发生率为8%，参考组为10.2%，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

肺栓塞［3］是由外源性或内源性栓子堵塞肺动脉及其分支，组织血液供应受到阻断，故而引起肺循环障碍的一种临床综合征，肺栓塞可分为大面积肺栓塞与非大面积肺栓塞两种。诊断肺栓塞［4］的金标准为肺动脉造影，临床上常用抗凝方法治疗，小部分患者需要介入手术治疗。水蛭和地龙是疏血通的主要成分，水蛭具有破瘀、通经的作用，地龙具有镇痉祛风、活络止痛.的功效，因此两种药物［5］合用具有逐瘀、通络、破血、解毒之功效，抑制血小板聚集和溶栓的作用，改善供血，达到有效的治疗目的。本研究结果显示，联合组的治疗有效率为92%，参考组的治疗有效率为69.39%（P＜0.05）。总而言之，疏血通联合抗凝药物治疗大面积 肺栓塞，疗效显著，可迅速改善临床症状，使患者肺通气功能恢复，安全可靠，值得临床应用推广。

［1］ 孙为勤,薛 蓉.疏血通注射液联合低分子肝素、华法令治疗肺栓塞的临床观察［J］.山西大同大学学报,2015, 31（01）:371-373.

［2］ 周建国,王国维.老年次大面积肺栓塞采用溶栓联合抗凝疗法治疗的临床体会分析［J］.当代临床医学,2014,42（31）: 1242-1245.

［3］ 刘 云,王爱莲,赵亚丽.沐舒坦治疗慢性阻塞性肺疾病缓解期疗效观察［J］.中华心血管病杂志,2013,30（25）:2784-2785.

［4］ 于赛华,于金华.疏血通注射液治疗2型糖尿病并发急性心肌梗死临床观察［J］.中西医结合心脑血管病杂志,2014, 40（33）:157-159.

［5］ 冯 辉.疏血通联合低分子肝素钠治疗急性肺栓塞的疗效观察［J］.中华结核和呼吸杂,2013,31（26）:333-336.

［6］ 蒋艳艳.疏血通注射液治疗急性脑梗死的有效性和安全性观察［J］.中西医结合心脑血管病杂志,2014,42（30）:2140-2142.

本文编辑：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.29.067.02