李长永，　张志钢，　白　元，　秦永文

经皮左心耳封堵装置研究进展

李长永，张志钢，白元，秦永文

·综述General review·

心房纤维颤动（房颤）是最常见的心律失常之一，房颤患者发生脑卒中的风险很大。口服抗凝药物预防脑卒中存在出血风险，部分患者不能耐受。经皮左心耳封堵在房颤患者预防脑卒中方面安全有效，目前还只适用于存在抗凝禁忌的患者。本文回顾了近年来应用的多种左心耳封堵装置，分析不同形状设计的装置与左心耳形态的关系。

心房纤维颤动；左心耳封堵，心房封闭装置

心房纤维颤动（房颤）是最常见的心律失常之一，全球范围内影响约总人口的2%，且发病率呈逐年上升趋势，预计未来40年内其发病率将上升5倍。房颤患者发生脑卒中的风险较普通人群高5倍；15%～20%缺血性脑卒中与房颤有关［1］。抗凝治疗仍然是目前预防房颤脑卒中的主要手段，但相当一部分患者存在抗凝治疗的相对或绝对禁忌证。华法林治疗窗窄，需要监测凝血酶原时间、国际正常化比值（INR），药物相互作用多，出血风险较高，患者依从性差［2］。新型口服抗凝药物，包括达比加群、阿哌沙班、利伐沙班等，被证实不劣于华法林，但仍然存在出血风险，且费用昂贵［3］。抗凝治疗的不足促使人们寻求新的手段预防房颤脑卒中。证据表明左心耳是房颤患者血栓形成最常见的部位，约90%血栓形成于此［4］。通过物理手段封闭左心耳来预防脑卒中可用于存在抗凝禁忌的房颤患者，是目前研究热点。……