不同麻醉方式在肝癌射频消融术中应用的探讨

2015-10-24王黎洲蒋天鹏吴晓萍

介入放射学杂志 2015年9期

王黎洲，　李　兴，　宋　杰，　蒋天鹏，　吴晓萍，　周　石

·非血管介入Non-vascular intervention·

不同麻醉方式在肝癌射频消融术中应用的探讨

王黎洲，李兴，宋杰，蒋天鹏，吴晓萍，周石

目的探讨不同麻醉方式在经皮射频消融（RFA）治疗肝癌时的安全性及麻醉效果。方法收集2010年1月—2014年10月期间102例行经皮肝癌RFA治疗患者的临床资料进行回顾性分析，根据所选用麻醉方法的不同分为3组，A组，采用控制呼吸静脉全麻组；B组，采用静脉全麻保留自主呼吸组；C组，采用局部麻醉监护组。比较治疗前后患者的生命体征、围手术期不良反应及手术并发症的情况。结果A、B组手术操作时间均多于C组（P<0.02）；术后A组较B组苏醒时间长（P<0.03）；RFA术中A、B两组患者的生命体征均较C组平稳（P<0.01）；A、B组患者术中血氧饱和度均能维持在95%以上，从放置氧气面罩至手术结束时，B组较A组低（P<0.05），C组患者较A、B组均低（P<0.01）；A组患者术中体动、流泪以及需麻醉机辅助呼吸等不良反应发生率明显低于B、C组（P<0.01）。B、C组术中及术后并发症如皮下气肿、气胸或术后行胸腔闭式引流发生率等情况均高于A组（P<0.05）。结论肝癌RFA应用静脉全身麻醉能够减少手术时间，为患者营造了一个安全、舒适的手术环境。其中控制呼吸静脉全身麻醉组安全性较高、围手术期不良反应及手术并发症的发生率较低，可能是肝癌RFA治疗的一种相对较好的麻醉方式。

麻醉；射频消融；肝癌；介入治疗

介入放射学科的不断发展，介入诊疗器械的更新换代，将肝癌的治疗引入了一个微创的时代。其中经皮射频消融（RFA）治疗肝癌具有操作方法相对简单，治疗时间较短，创伤较小以及术后恢复快等诸多优点，已成为肝癌微创治疗的一种安全而有效的手段［1］。目前多数RFA在普通局麻下进行，而介入术中的疼痛对于大部分患者往往难以承受，给患者带来痛苦的回忆，增加其心理恐惧，最后甚至放弃治疗。我院自2010年开展RFA治疗肝癌以来，采用过局部麻醉、机控呼吸及保留自主呼吸3种麻醉方式。现对既往在我科采用不同麻醉方式的RFA治疗肝癌患者临床资料进行回顾性分析，比较不同麻醉方式行RFA治疗肝癌的安全性及麻醉效果。