唐　田，　古善智，　李国文，　黄满平，　黄　斌，　熊正平

·临床研究Clinical research·

经皮肝穿刺胆道引流联合CT引导下微波消融治疗肝门区胆管癌的疗效分析

唐田，古善智，李国文，黄满平，黄斌，熊正平

目的探讨经皮肝穿刺胆道引流联合CT引导下微波消融（MWA）治疗肝门区胆管癌的应用价值。方法回顾性分析自2012年12月至2014年8月29例不可手术切除的Ⅲ、Ⅳ型肝门区胆管癌伴梗阻性黄疸患者，经病理证实胆管腺癌，其中19例行胆道内外引流术，4例行胆道外引流术，6例行左右两侧胆管引流术，待肝功能改善后，行肝门区肿块MWA治疗，29例患者完成46次消融治疗，每例平均1.5次，术后4～8周复查肝功能、增强CT或者MR，采用mRECIST标准评价肿瘤治疗疗效，观察患者的胆红素变化，随访其进展及生存时间。结果术后1个月完全缓解（CR）15例（15/29，51.7%）、部分缓解（PR）17例（17/29，58.6%），整体有效率82%（CR+PR），1例患者术后出现肝内转移，1例出现肺转移，29例患者术后胆红素均明显下降，6个月、1年、2年生存率分别为68.9%（20/29），31.0%（9/29），6.8%（2/29），中位生存期（MST）8.9个月，总生存期（OS）11.7个月。结论经皮肝穿刺胆道引流联合CT引导下MWA治疗肝门区胆管癌是微创、安全、有效的治疗方法。

肝门区胆管癌；微波消融；经皮肝穿刺胆道引流；介入放射学；CT引导

肝门区胆管癌Ⅲ、Ⅳ型因病变浸润左、右两侧胆管，外科手术切除困难，创伤大，并发症多［1-2］；肝门区胆管腺癌对放化疗亦不敏感［3］，同时患者合并梗阻性黄疸，肝功能较差，无法耐受放化疗，TACE治疗的局限性在于胆管癌往往是乏血供的，栓塞效果欠佳，目前仍无标准的动脉灌注化疗方案。综上原……