赵明智，史建红，王冰，李雪，崔乃鹏，陈保平

甲状腺骨性脂肪瘤1例报道

赵明智，史建红，王冰，李雪，崔乃鹏，陈保平

甲状腺;脂肪瘤;骨化;病理

1　临床资料

患者男，5年前发现颈前一肿物，约“核仁”大小，随吞咽活动，行彩超检查示甲状腺占位，未行治疗。2014年5月30日来我院复查彩超示:甲状腺左叶与峡部交界处上方不均质低回声结节，随后住院。查体:颈部对称，未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动;甲状腺左叶近峡部可触及一结节，直径约2 cm，质地较硬，表面光滑，边界清楚，随吞咽活动;甲状腺右叶未触及肿物。双侧颈部未及肿大淋巴结。实验室检查:血尿常规及肝、肾、甲状腺功能均正常。甲状腺超声:甲状腺左叶与峡部交界处上方不均质低回声结节，1.9 cm×1.2 cm，边界清，形态规整，似可见包膜，其内血流信号不明显。双颈部可及数个低回声结节，左侧较大者1.4 cm×0.5 cm，右侧较大者约1.8 cm×0.7 cm，均边界清，形态规整，其内未见异常血流信号。于2014年6月5日手术，术中见:肿物位于甲状腺左叶与峡部交界处，大小约2 cm×2 cm，质地硬，边界清楚。行左叶甲状腺部分切除术。分离甲状腺周边肌肉及韧带，充分显露整个腺体，确定气管位置，劈开甲状腺。轻提整个腺体，切除肿瘤及部分正常腺体，残叶缝扎。因肿物质地坚硬，无法行冰冻切片检查。术后病理示:左甲状腺肿物一个，大小2.5 cm×1.5 cm×1.5 cm，包膜呈蛋壳样，质硬如骨，锯开切面呈淡红色，质韧。瘤组织由脂肪细胞及骨细胞构成。诊断为:（左甲状腺）骨性脂肪瘤（图1a、b）。

图1　a.b病理示骨性脂肪瘤（a:HE染色，×100，b:HE染色，×200）