王飞

94例肝门部胆管癌临床分型、手术方式、病理类型及预后的分析

王飞

作者单位:215500江苏常熟，常熟市中医院普外科

目的综合分析肝门部胆管癌的主要临床表现、临床分型、不同手术方式及其远期疗效，探讨影响肝门部胆管癌手术疗效的相关因素。方法对2010年6月至2014年6月来我院就诊的94例住院肝门部胆管癌患者进行回顾性分析，对其临床表现、临床分型、病理特征、不同手术方式及随诊结果进行统计学分析。结果94例患者中，皮肤巩膜黄染占85.1%，其中无痛性进行性黄疸45例（47.9%）、右上腹痛37例（39.3%）、陶土样便34（36.2%）、体重降低28例（29.8%）、乏力纳差26例（27.7%）、皮肤瘙痒23例（24.5%）以及发热7例（7.4%）;行手术切除28例中，根治性切除（R0）15例（53.6%），姑息性切除（R1、R2）13例（46.4%）;胆管引流术55例（58.5%）;未手术11例（11.7%）;切除组患者的生存率高于其他方式，且根治性切除术生存率高于姑息性切除;83例手术治疗的患者中，手术死亡1例，36例出现并发症，主要为胆漏（38.9%）和肺炎（27.8%）。结论肝门部胆管癌患者手术能获得较佳疗效，对不能切除的肿瘤患者应该积极进行胆管引流术，延长患者的生存时间，提高生活质量。

肝门部胆管癌;手术;预后

肝门部胆管癌（hilar cholangiocarcinoma，HCC）亦称高位胆管癌、近端胆管癌或者Klatskin瘤，是一类原发于胆囊管开口以上肝总管与左、右二级肝管起始部之间，主要侵犯肝总管、肝总管分叉部和左、右肝管的胆管癌。据相关研究报道认为，肝门部胆管癌约占胆管癌的60%～70%［1］，是胆道肿瘤中最多见又最具有挑战性的胆管与肝脏结合部的肿瘤，且近年来发病率有明显升高的趋势［2］。……