金爱华 肖维萍

辽宁盘锦市中心医院麻醉科 盘锦 124010

神经外科手术由于其手术部位及麻醉药物的影响，容易造成脑组织缺血缺氧及脑水肿、低氧血症等，这些因素均对患者术后神志和苏醒时间造成一定影响。而麻醉苏醒质量的优劣反映了麻醉质量的高低，同时也是相关麻醉管理的重要环节［1］。近年来，临床操作中多应用七氟烷或丙泊酚联合瑞芬太尼进行颅脑手术的麻醉，为了更好了解麻醉药物在神经外科手术中的脑保护效应，本文通过对两种麻醉方式进行对比，以期寻找安全有效的麻醉方式，提高患者的苏醒质量。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011－05—2014－03在我院进行颅脑手术的98例患者，随机分为七氟烷＋瑞芬太尼组（A 组）和丙泊酚＋瑞芬太尼组（B组）各49例，所有患者术前常规检查，排除高血压、心脑血管等疾病，心肺功能、电解质以及肝肾功能均正常，无用药禁忌证，ASA 分级Ⅰ～Ⅱ级。推进手术室时所有患者均意识清醒，短期苏醒标准为［2］：苏醒时间≤35 min。A 组男27例，女22 例；年龄24～73 岁，平均（48.2±6.7）岁；体质量47～66kg，平均（55.3±3.1）kg；手术时间3～6h，平均手术时间（4.2±0.4）h。B 组男25例，女24例；年龄23～75岁，平均（48.6±6.3）岁；体质量48～66kg，平均（55.7±3.5）kg；手术时间3～7h；平均手术时间（4.4±0.5）h。疾病种类包括颅内胶质瘤、垂体瘤、动脉瘤、脑膜瘤及听神经瘤等。2组一般资料方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法 麻醉前30min给予地西泮10 mg和阿托品0.5mg肌内注射，入室后所有患者给予左上肢静脉开放，监测患者的ECG、NBP、SpO2。给予咪达唑仑0.15mg／kg，芬太尼2～4g／kg，丙泊酚1.5～2 mg／kg及罗库溴铵0.8 mg／kg行麻醉诱导，A 组保证七氟烷的呼出浓度保持1最低肺泡有效浓度（MAC），B 组给予丙泊酚不间断输注4～6 mg／（kg·h），2组均于手术过程中全程给予瑞芬太尼0.2g／（kg·min）。……