邱庆生 王中瑞 孔玲琴

【摘要】目的：调查研究维持性血液透析（MHD）患者营养不良状况的相关因素。方法：采用主观综合营养评估法（SGA）结合有关生化指标、人体测量指标对50例血液透析患者的营养不良状况进行综合评价，对患者营养状况进行评价，分析营养不良的相关因素。结果：50例透析患者中营养良好组12例（24%），轻至中度营养不良组32例（64%），重度营养不良组6例（12%），总营养不良的发生率为76%。各组血清白蛋白（Alb）、肌配（Scr）、蛋白分解率（nPCR）、三头肌皮皱厚度（TSF）差异显著。结论：血液透析患者营养不良的发生率高，与蛋白质摄人不足、消耗过多等因素有关。

【关键词】血液透析；营养不良；主观综合营养评估法

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0132-02

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月-2012年12月在我院进行维持性血液透析的患者，透析时间6个月以上，排除感染及其它活动性疾病。符合条件的50例患者中，男29例，女21例，年龄20-70岁，平均55.02±0.56岁，透析时间为12-30个月，平均21.38±0.67个月。原发病因：原发性肾小球肾炎26例，糖尿病肾病12例，高血压肾病10例、狼疮性肾炎2例。

1.2 方法

1.2.1 主观综合营养评估法（SGA）评定 通过询问病史及有关体检来评估患者的营养状况，参照Detsker标准，每个项目评价结果为：A为5分，B为3分，C为1分。以积分≥25分为营养良好组，13-24分为轻中度营养不良组，≤12分为重度营养不良组。（见表1）

表1 SGA评估主要指标

指标 A B C体重下降 <5% 5%—10% >10%消化道症状 无 偶有 经常或持续两周生理功能状态 无明显乏力 明显乏力 活动不便多卧床皮下脂肪丢失 无 轻至中度 重度肌肉消耗程度 无 轻至重度 重度水肿 无 踝部或胫前 全身1.2.2 实验室指标 包括血清白蛋白（Alb）、胆固醇（CHOL）、肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、蛋白分解率（nPCR）。……