张金莲

【摘要】目的：观察不同护理干预方法对老年脑梗塞患者临床疗效和生活能力的影响。方法：选取90例老年脑梗塞患者，依据不同的护理干预方法分为观察组和对照组，其中观察组（45例）行综合护理干预，对照组（45例）行常规护理。比较两组的临床疗效和治疗后生活能力Barthel指数。结果：观察组临床总有效率高于对照组，治疗后生活能力Barthel指数优于对照组，比较差异有统计学意义，P<0.05。结论：与常规护理相比，综合护理更有助于临床总有效率和患者生活能力的提高，临床应用效果更佳。

【关键词】老年脑梗塞；综合护理；常规护理；应用效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0152-01

脑梗塞可见于任何年龄段，一定的护理干预对提高治疗效果和改善预后有积极意义。

1资料与方法

1.1一般资料

选取90例老年脑梗塞患者，依据不同的护理干预方法分为观察组和对照组。两组均45例，经MIR检查均确诊为脑梗塞，临床症状表现为偏瘫、一侧肢体乏力、活动障碍，但意识清醒，治疗前均为重度功能障碍。其中观察组男性25例，女性20例，年龄61—80岁，平均（68±1.7）岁，伴高血压者18例，伴糖尿病者15例，伴风湿病者8例，伴其他疾病者4例；对照组男性24例，女性21例，年龄61—79岁，平均（67±2.4）岁，伴高血压者17例，伴糖尿病者16例，伴风湿病者7例，伴其他疾病者5例。两组以上资料的比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法

对照组行常规护理，观察组行包括常规护理在内的综合护理干预：

常规护理：患者入院时了解患者的病情、病史、药物史，并做好饮食护理，鼓励患者多进食豆类、奶类、果蔬类食物，且饮食需清淡；同时密切监测患者临床症状和体征的变化，根据患者的临床症状采取应对措施，如定时协助不能自主更换体位的患者，予容易坠床的患者使用床栏。

心理护理：患者入院后即对患者的精神和心理状态进行评估，根据患者的实际情况给予相应的护理干预。如加强与患者及其家属的交流，让患者感受到关怀和温暖；详细告示患者的治疗的方法和效果，并通过列举成功案例等方式促使患者及其家属树立起治疗的信心；告知患者及其家属情绪变化与病情变化的关系，必要时可采用音乐疗法缓解患者的不良情绪。

康复护理：根据患者的实际情况制定个性化康复训练方案，康复训练内容包括站立平衡、卧床平衡、床边坐起、肢体功能康复锻炼、行走、语言功能康复锻炼等，康复训练应循序渐进，训练过程中应适当鼓励患者；并要求患者家属积极配合，指导和督促患者展开康复训练方案。

出院指导：患者出院前嘱咐患者及其家属按时返院复查，按时按量用药，出现任何异常情况应尽早向主治医生反馈，并及时到医院检查；嘱咐患者出院后需坚持功能康复锻炼，患者家属应积极配合和督促，争取早日康复。

1.3护理评价

比较两组的临床疗效和治疗前后的生活能力Barthel指数。临床疗效分显效、有效、无效3类，患者肢体无力等临床症状消失，活动功能恢复，则为“显效”；临床症状和活动功能部分改善，则为“有效”；临床症状和活动功能无改善则为“无效”；总有效率=显效率+有效率[1]。生活能力采用《日常生活能力的评定Barthel指数评估量表》评估，量表总分100分，分值越高，生活能力越强[2]。

1.4统计学方法

相应数据资料采用SPSS18.0软件分析，计数、计量资料分别以[n（%）]、（ ±s）表示，分别以x2、t检验，均以P<0.05表示比较差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效

观察组临床总有效率高于对照组（表1），比较差异有统计学意义，P<0.05。

2.2生活能力Barthel指数

治疗前，观察组和对照组的生活能力Barthel指数评分分别为（31.1±10.6）分、（30.8±12.4）分，差異无统计学意义，P>0.05。治疗后，观察组和对照组的生活能力Barthel指数评分分别为（67.3±13.6）分、（49.2±11.7）分，比较差异有统计学意义，P<0.05。

3讨论

脑梗塞是因脑部血液供应出现障碍而导致缺血缺氧，致使部分脑组织缺血性坏死或脑软化的一种病症，60%—70%的脑梗塞是心源性的，30%的脑梗塞病因不明确，而部分脑梗塞是非心源性的[3]。脑梗塞老年患者由于身体机能逐渐退化，并伴有多种疾病，其病情一般较其他年龄段的患者要重，治疗难度更大，临床疗效也不甚理想，因此，相应的护理干预就显得十分必要。本研究比较了常规护理和综合护理对老年脑梗塞患者治疗效果的影响，发现接受综合护理的患者在临床总有效率和治疗后的生活能力Barthel指数上，均优于接受常规护理的患者，因此本研究认为，综合护理更有助于临床总有效率和患者生活能力的提高，临床应用效果更佳。

参考文献：

[1]吴欣.护理干预在老年脑梗塞患者中的应用[J].中国药物经济学，2014，（3）：369.

[2]刘威，张千，颜秋媚.康复护理干预对老年脑梗塞患者肢体功能恢复影响的研究[J].中国民族民间医药，2012，21（14）：31.

[3]王晓平.护理干预对脑梗塞患者的影响分析要求[J].医药前沿，2011，（11）：88.