段辉秀

摘要：机械通气的患者一旦发生呼吸机相关性肺炎，不但延长患者的住院时间增加医疗费用，还会增加患者的死亡风险。呼吸机相关性肺炎的预防已经成为ICU护士主要任务之一。本文就呼吸机相关性肺炎的预防研究进展进行综述，以加强ICU護士对呼吸机相关性肺炎的预防。

关键词：呼吸机相关性肺炎，护理，预防

呼吸机相关性肺炎（VAP）定义为机械通气的患者在接受机械通气48小时以后所并发的肺部感染。其又分为早发型和晚发型。早发型指机械通气48小时以后并发的肺炎；晚发型指机械通气96小时以后并发的肺炎。从护理角度讲，呼吸机相关性肺炎主要通过管道的管理、口腔的管理、吸痰的操作、患者体位等方面进行预防。就以上几个问题下面逐一解答。

1分泌物的清除

1.1可冲洗式气管导管：刘海燕等采用可冲洗式气管导管，每小时冲洗气囊上方一次，每次5-10ml生理盐水。采用此方法，将VAP的发生率从57%降低到35%；VAP的发生时间也显著延长，从7天延长至13天[1]。

1.2气囊上方分泌物清除：气囊上方分泌物是导致VAP炎的主要来源之一，尚福泰等报道采用持续气囊上方吸引，使VAP的发生率从42%降至10%，患者的死亡率也大大降低[2]。

1.3吸痰方式：王萍等报道：吸痰前患者用呼吸机纯氧支持1～2min，断开呼吸机与气管导管的接头，一手将导管末端折叠，用无菌持物钳夹持吸痰导管头端插至气管导管深部遇有阻力时，松开气囊，同时打开负压，将吸痰管自深部向上提拉，左右旋转吸尽痰液，吸痰后纯氧l～ 2min。……