王保强等

摘要：目的：分析总结经内镜逆行胰胆管造影术（Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography，ERCP）及内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（Endoscopic sphincterotomy，EST）术中、术后出血的保守、手术治疗方法。方法：回顾性分析350例ERCP及EST发生术中、术后出血8例临床资料，5例术中出血均行内镜下治疗，其中2例止血成功，3例中转手术，行经胆总管球囊压迫乳头止血成功。3例术后出血经内镜及保守治疗止血成功。结果：8例ERCP及EST术中及术后并发出血患者，全部止血成功。依据出血时间、出血速度，分别采用内镜下治疗、保守治疗，无效者采用经胆总管球囊压迫乳头止血的手术治疗方法，不切开十二指肠壁，达到了止血效果。结论：ERCP及EST术中术后出血，对经保守及内镜治疗无效的出血，行经胆总管球囊压迫乳头止血的手术方法，是一种有效的、创伤小的治疗措施。

关键词：ERCP；EST；出血；治疗；手术

经内镜逆行胰胆管造影术（Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography，ERCP）及内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（Endoscopic sphincterotomy，EST）术中及术后并发出血，是治疗性ERCP常见的并发症之一【1】。出血原因受解剖因素、术者操作技术因素、病变因素、凝血机制因素等【2】影响。熟悉预防措施、熟练掌握各种止血方法，是ERCP医师必需具备的技术，以应对各种出血方式，减少出血并发症及后续可能发生的更严重情况。对经保守及内镜治疗无效的出血，经胆总管球囊压迫乳头止血手术方法，是一种有效的、创伤小的手术治疗措施。

1 资料与方法

1.1一般资料 总结从2007年1月至2014年12月我院及外院膽总管结石、胆管下段恶性梗阻350例行ERCP及EST的临床资料，术中术后并发出血8例，发生率2.28%，其中男5例，女3例，最小年龄52岁，最大年龄83岁。……