范秀红

（黑龙江省杜尔伯特蒙古族自治县他拉哈镇中心卫生院内科，黑龙江　大庆　163000）

循证护理对冠心病患者心绞痛发生率和心理状态的影响

范秀红

（黑龙江省杜尔伯特蒙古族自治县他拉哈镇中心卫生院内科，黑龙江大庆163000）

目的 分析循证护理对冠心病患者心绞痛发生率和心理状态的影响。方法 选取我院2012年4月～2015年6月收治的冠心病患者100例作为研究对象，随机分为实验组和对照组，各50例。对照组采取常规护理治疗，实验组在对照组的基础上进行循证护理，比较两组患者的心绞痛发生率和治疗前后焦虑抑郁评分。结果 护理后，实验组心绞痛发生率和焦虑抑郁评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对冠心病患者实施循证护理能够有效降低其心绞痛的发生率和改善不良心理状态，值得临床推广。

循证护理；冠心病；心绞痛发生率；心理状态

我院研究循证护理对冠心病患者心绞痛的发生率和心理状态的影响，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年4月～2015年6月收治的冠心病患者100例作为研究对象，所有患者经临床检查均确诊为冠心病，患者剔除有免疫性疾病、严重心肝肾功能不全等的患者。根据随机法将患者分实验组和对照组，各50例，对照组，男25例，女25例。年龄40～75岁，平均年龄（58.02±5.29）岁。病程4个月～9年，平均病程（7.14±2.61）年。实验组，男26例，女24例。年龄41～76岁，平均年龄（57.62±5.38）岁。病程5个月～8年，平均病程（6.95±2.40）年。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采取常规护理治疗，为患者制定合理的饮食计划，鼓励患者进食高热量、高蛋白和维生素的流食，少量且多次进食，多吃水果蔬菜等易消化的食物，并且适当补充水分。实验组在对照组的基础上进行循证护理，具体如下。

1.2.1 提出循证问题：建立循证小组，查阅相关资料，了解患者病情，分析患者和家属的满意度，归纳分析出循证问题，其中包括对冠心病的了解不足、药物治疗外干预的手段了解少、心理压力大。

1.2.2循证支持：采用不同职称的护理人员来分析文献数据库内文献的真实性、科学性和实用性，根据患者所需的护理问题，制定针对性的护理方案。

1.2.3循证护理：医护人员通过发放健康教育卡、集中讲解等方式让患者和家属了解冠心病的发生、发展、预防和治疗等，讲解治疗冠心病常用的药物、服用方法和治疗目的，让患者了解服用药物的必要性和疗效以及治疗过程中可能会出现的不良反应，并使患者掌握应对不良反应的策略，告知不规律用药的危害，监督患者正确服用药物。患者在得知自己病情后，会产生恐惧、焦虑的心理，这类的负面心理会加重患者的疼痛［1］。医护人员应主动与患者交流，根据患者心理障碍类型，制定针对性的护理方法，用合理情绪想象技术、不合理信念辩论技术治疗患者的情绪，耐心倾听患者的诉说，用点头、抚摸等动作安慰患者，对患者表示同情，适当搬出成功的案例来鼓励患者，取得患者与家属的信任，鼓励其积极面对治疗，消除恐惧、害怕的负面心理，树立信心，建立良好的护患关系，让家属与患者多沟通，使患者感受到关爱，减少孤独感。根据患者的身体情况鼓励患者进行步行、太极拳等中等强度的运动，可通过听音乐、看电视等方式分散患者对疾病的注意力。

1.3观察指标

采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者焦虑和抑郁状态进行评分。比较两组患者心绞痛的发生率和治疗前后焦虑抑郁的评分。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0软件进行统计处理。计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1心绞痛发生率比较

实验组发生心绞痛患者3例（6%）。对照组发生心绞痛患者16例（32%）。实验组患者的心绞痛发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2焦虑抑郁评分比较

护理后实验组的焦虑抑郁评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者护理前后SAS、SDS比较

3　讨 论

冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变使血管堵塞而引起心肌缺血、坏死［2］。近年来发病率呈不断上升趋势，患者在心绞痛发作时会有濒死感，当频繁发作时要注意心肌梗死的发生，冠心病患者常伴有焦虑、害怕等不良情绪，这类情绪使机体交感神经功能亢进，促进心绞痛的发生，形成恶性循环［3］，此时对患者实施护理是非常重要的［4］。循证护理以患者为中心，在临床实践中应用科学证据能够有效地提高护理的有效性、科学性，循证护理比常规的护理更加科学规范，能够有效地解决患者所需的护理问题，并使护理人员的专业知识得到增强［5］。

结果表明，对冠心病患者实施循证护理能够有效地降低其心绞痛发生率和改善不良心理状态，值得临床推广。

［1］ 王玉芳.循证护理对冠心病患者心绞痛发生率和心理状态的影响［J］.齐鲁护理杂志，2011，17（25）:95-96.

［2］ 张 玲.循证护理应用于109例冠心病介入治疗患者围术期的效果评价［J］.中国医药导报，2013，10（2）:142-144.

［3］ 李 宇，崔 莹.循证护理对冠心病介入治疗患者焦虑抑郁和生活质量的影响［J］.齐鲁护理杂志，2015，21（7）:19-21.

［4］ 李颜君，高克勤.循证护理在冠心病患者介入治疗中的效果观察［J］.菏泽医学专科学校学报，2015，27（3）:64，77.

［5］ 宋爱胜，万效梅.循证护理对冠心病择期手术患者术前焦虑状态的影响［J］.中华现代护理杂志，2014，49（1）:79-81.

本文编辑：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.24.168.02