苏留根

（故城县人民医院儿科，河北　衡水　253800）

中西医结合治疗小儿百日咳的疗效观察

苏留根

（故城县人民医院儿科，河北衡水253800）

目的 探讨中西医结合治疗小儿百日咳的疗效。方法 选取2014年7月～2015年7月我院小儿料收治的百日咳患儿79例作为研究对象，采用数字随机法将其分为观察组40例与对照组39例。观察组患儿给予中西医结合治疗，对照组患儿给予纯西药治疗。观察两组患者的疗效和不良反应发生情况。结果 与对照组相比，观察组患儿治疗总效率更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用中西医结合法治疗小儿百日咳具有疗效更好，安全性更高的特点，值得临床推广。

小儿百日咳；四仁旋覆花汤；阿奇霉素

小儿百日咳属临床常见性儿科疾病，好发于5岁以下的儿童。临床认为病因是由百日咳杆菌或副百日咳杆菌引起，表现为阵发性痉挛咳嗽，中医称之为“顿咳”。治疗小儿百日咳除注重疗效外，用药的安全性同样为临床看重。我院通过研究，认为采取中西医结合的方式进行治疗，在取得一定疗效的同时，不会对患儿产生副作用。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年7月～2015年7月我院小儿料收治的百日咳患儿79例作为研究对象，采用数字随机法分为观察组40例和对照组39例。观察组患儿男22例，女18例；年龄1～5岁，平均年龄（3.6±0.9）岁。对照组患儿男19例，女20例；年龄1～5岁，平均年龄（4.1±0.3）岁。两组患儿性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2诊断标准

我院儿科专家依据《实用儿科学》与《中医病证诊断疗效标准》［1］对患儿确诊，患儿呈阵发性痉咳伴有回声，舌系带溃疡，目脸浮肿。早期时，患儿现类似感冒症状，后咳嗽渐重，日轻夜重。发病一周后，血白细胞总数及淋巴细胞显著增高。采用咳喋法，可培养出百日咳杆菌。

1.3方法

所有患儿均采用阿奇霉素（海南海灵化学制药有限公司，国药准字H20000083，按阿奇霉素计0.25 g（25万单位））静脉滴注，0.25 g/次，2次/d；观察组患儿在此基础上口服四仁旋覆花汤：旋覆花7 g，桃仁9 g，冬瓜仁9 g，茜草6 g，当归尾8 g，柏子仁9 g，桔梗7 g，薏苡仁15 g，紫菀9 g。1剂/次，2次/d。连续治疗7天为1疗程。

1.4观察指标

观察两组患者的疗效和不良反应发生情况。

1.5疗效判定标准

患儿咳嗽体症消失，无并发症，为治愈；顿咳体症改善明显，为有效；顿咳体症未改善，甚至加重，为无效。总有效率=治愈率+有效率。

1.6统计学方法

所有数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1疗效

与对照组相比，观察组患儿的治疗总有效率为100%，疗效更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患儿疗效对比 ［n（%）］

2.2不良反应

79例患儿均未出现任何不良反应发生情况。

3　讨 论

小儿百日咳发病机制现今临床尚不能确认，主要采取抗感染达到止咳解痉的目的［2］，虽取得一定效果，但疗效不佳，给患儿及其家属带来痛苦。中医将此症归之为“顿咳”、“疫咳”。认为其发病原理是因患儿体虚，内蕴有伏痰不得出，加之外邪浸入，两毒相结，致肺中有郁痰不得出，开成痰浊，从而导致患儿顿咳［3］。中医还认为，小儿顿咳的发生应为外邪侵体后，长期伏而不出导致，是为先沉于体而后发于形［4］。因此，治疗顿咳首先应当解去沉于患儿体内的邪浊之气，使痰浊化为清液排出，同时润泽肺部与呼吸管道，以达到解痰止咳，去除病因的目的［5］。我院专家自制的四仁旋覆花汤中，旋覆花有行气解郁之功效，茜草则可帮助患儿活血通络，以祛瘀生新，从而温通肝络，以此二味为主花，辅以桃仁、冬瓜仁、柏子仁、薏苡仁，以化痰祛浊，加当归尾、紫菀以温润通辛，起止咳之功，再以桔梗帮助肺气得以开宣，使浊气发散于外［6-7］。以上诸药合用，即可解顿咳之症。

我院将79例小儿百日咳患儿作为研究对象，分为两组采用不同的方法进行治疗。结果表明，观察组患儿的治疗总有效率高达100%，与对照组的87.2%相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。证明我院自制四仁旋覆花汤加以西药阿奇霉素对于小儿百日咳的治疗具有较好效果。阿奇霉素消炎润澡，四仁旋覆花汤解痰浊，润肺气，两相结合，内外兼治。由中草药煎制而成的汤方，一般味道较苦，不被患儿所喜，故而不被患儿接受，引起反感，降低治疗效果。我院在研制四仁旋覆花汤方时，考虑患儿接受程度，取药并无味道过重药材，其中薏苡仁、桃仁等味道较易为患儿接受，通过比例调合，可压制其它药材的过重味道。对于反感强烈的患儿，可分两次煎服，减轻苦味。护理人员给患儿喂药完毕后，再喂以清水漱口，服食甜物。整个治疗过程得到控制，达到理想治疗效果。

综上所述，中西医结合治疗小儿百日咳可取得较好的疗效，对患儿无伤害，不会引起其它并发症的发生，安全性高，具有临床推广价值。但在给药过程中，需充分考虑到患儿的接受程度，安排经验丰富者对患儿喂药，保证患儿每日的正常用药，以保障治疗效果。

［1］ 徐 玲，李志山，桂玉萍，等.痉咳静治疗小儿百日咳综合征痰热伏肺证59例［J］.南京中医药大学学报，2011，27（5）:431-433.

［2］ 王文建，陈杰华，郑跃杰，等.小儿百日咳感染58例临床分析［J］.中华传染病杂志，2013，31（8）:483-485.

［3］ 马敏君，宗艳梅.从肺胃论治小儿百日咳［J］.现代中西医结合杂志，2011，20（23）:2926-2927.

［4］ 王高强，高 玲.100例小儿百日咳的临床治疗体会［J］.健康必读（中旬刊），2013，12（7）:367.

［5］ 任继宏.小儿百日咳综合征的治疗体会［J］.内蒙古中医药，2013，32（29）:23-24.

［6］ 赵 辉，郑跃杰，马卓娅，等.小儿百日咳78例回顾性分析［J］.首都食品与医药，2015，22（12）:46-47.

［7］ 相鲁闽，相鲁建.小儿百日咳食疗方［J］.中国民间疗法，2011，19（2）:52.

本文编辑：李淑雁

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ISSN.2095-6681.2015.24.011.02