苏琳琳

（驻马店市中心医院肾内科，河南　驻马店　463000）

・临床交流・

肾康联合左卡尼丁治疗慢性肾功能不全失代偿期的疗效观察

苏琳琳

（驻马店市中心医院肾内科，河南驻马店463000）

目的 分析肾康联合左卡尼丁应用于慢性肾功能不全失代偿期的疗效。方法 选取2013年5月～2015年2月我院收治的慢性肾功能不全患者84例作为研究对象，按治疗方式分为对照组与观察组，各42例。对照组进行常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予患者肾康联合左卡尼丁治疗，并对比两组患者的疗效。结果 两组患者治疗后血肌酐、内生肌酐清除率及血尿素氮较治疗前均明显改善，且观察组改善程度显著大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组心功能分级情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组与观察组不良反应发生率分别为9.5%、2.4%，观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 肾康联合左卡尼丁应用于慢性肾功能不全失代偿期中具有明显治疗优势，有助于改善患者肾功能与心功能，且安全性高。

肾功能不全；肾康；左卡尼丁；疗效

肾功能不全是临床常见综合征之一，严重威胁患者的生命健康。其致病因素复杂多样，临床上该病分为急性肾功能不全与慢性肾功能不全。慢性肾功能不全代偿期是肾脏纤维化形成期，也是患者最佳治疗时间，若治疗方式不当，则会发展成终末期肾病［1］。慢性肾功能不全常引发心功能受损、高血压、酸碱失衡、贫血等并发症，其中心功能受损是造成患者死亡的重要原因。本研究以我院收治的慢性肾功能不全患者84例作为研究对象，分别给予常规治疗与肾康联合左卡尼丁治疗，并将疗效进行对比分析，取得较满意效果，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年5月～2015年2月我院收治的慢性肾功能不全患者84例作为研究对象，其中慢性肾炎34例，高血压肾损伤26例，糖尿病肾病15例，多囊肾9例。按治疗方式不同平均分为对照组与观察组，各42例。对照组男22例，女20例，平均年龄（52.4±13.3）岁，平均病程（4.3±3.1）年；观察组男23例，女19例，平均年龄（51.5±14.7）岁，平均病程（4.2±3.8）年。比较两组患者的临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组进行常规治疗，主要包括优质饮食、控制高血脂高血压、防治感染、纠正贫血等。观察组在常规治疗基础上给予患者肾康联合左卡尼丁治疗，具体如下：静脉滴注肾康（西安世纪盛康药业有限公司，国药准字Z20040110），按1:3的比例将肾康注射液与10%葡萄糖溶液混合，1次/d，同时静脉滴注左卡尼丁（云南龙海天然植物药业有限公司，国药准字H20123366），3.5 g/d。两组患者疗程均为2周。

1.3观察指标

参照美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级标准［2］，于治疗前后，分别对两组患者心功能情况进行评估，观察两组患者的血肌酐、内生肌酐清除率及血尿素氮指标变化，同时记录不良反应发生情况。

1.4统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组肾功能指标对比

治疗前两组间各项肾功能指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者治疗后血肌酐、内生肌酐清除率及血尿素氮较治疗前均明显改善，观察组改善程度显著大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者治疗前后肾功能指标对比（±s）

表1　两组患者治疗前后肾功能指标对比（±s）

注：与治疗前相比，△P＜0.05；与对照组相比，aP＜0.05

血尿素氮（mmol/L）对照组 治疗前　28.6±7.1　414.7±109.9　24.3±8.3观察组　29.2±6.8　415.6±110.3　25.6±7.7对照组 治疗后　37.3±9.8△　255.4±101.8△　18.1±3.9△观察组　45.7±6.5△a　216.6±102.7△a　14.5±5.2△a组别　　时间　内生肌酐清除率（ml/min）血肌酐（umol/L）

2.2两组心功能分级对比

治疗前两组间心功能分级对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后观察组心功能分级情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者治疗前后心功能分级对比 ［n（%）］

2.3两组不良反应发生情况对比

对照组出现感染2例（4.8%），皮疹1例（2.4%），头痛1例（2.4%），总不良反应发生率为9.5%；观察组出现感染1例（2.4%），总不良反应发生率为2.4%。

3　讨 论

慢性肾功能不全是指多种诱因导致的肾小球损伤，造成肾脏萎缩，临床症状一般表现为电解质与酸碱平衡失调、体内水钠潴留、血肌酐尿素氮偏高等。若未及时治疗，则会引发心力衰竭、水电紊乱、高血压、肾性骨病等并发症，对患者身体恢复造成一定阻碍。慢性肾功能不全代偿期是慢性肾衰的一个病发阶段，也是治疗最佳时机，其调节电解质、酸碱平衡和代谢产物机制均可正常运行，无明显临床症状，肾功能各项指标均在正常范围内［3］。

肾康是临床常见的现代中药注射剂，具有散瘀活血、降低血液黏稠度、通腑利湿等作用。其主要通过提高氮代谢产物的排泄能力，抑制蛋白质的分解和肾小球系膜细胞的增殖，增加肾血流量，从而达到改善患者肾功能的作用［4］。左卡尼丁作为一种特殊氨基酸，广泛应用于肾功能不全、心肌梗塞、休克、肝硬化的治疗中。其通过提高蛋白质代谢能力，维持红细胞膜的稳定性，从而在一定程度上使红细胞寿命延长，具有改善肾功能、纠正贫血、提高代谢能力等功效［5］。

本研究结果显示，治疗后观察组患者的血肌酐、内生肌酐清除率及血尿素氮较治疗前改善程度均明显高于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组心功能分级情况显著优于对照组（P＜0.05）；两组治疗后均无严重不良反应，观察组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。表明在常规治疗基础上给予患者肾康联合左卡尼丁治疗，有助于改善患者肾功能指标与心功能分级情况，降低不良反应发生率。

综上所述，慢性肾功能不全代偿期是治疗肾功能不全的最佳时机，给予患者肾康联合左卡尼丁治疗有助于提高疗效，增强患者肾功能并改善其心功能，且安全性高，具有显著治疗优势。

［1］ 王洪瑞，闫明宇.普通血液透析治疗慢性肾功能不全并心功能不全患者疗效观察［J］.中国冶金工业医学杂志，2015，32（2）:158-159.

［2］ 卢小琼.慢性肾功能衰竭患者血液透析后并发急性心衰临床探究［J］.中国中医药咨讯，2011，3（21）:1-2.

［3］ 陈龙峰，林少荣.慢性肾功能不全患者血清同型半胱氨酸及血脂水平分析［J］.吉林医学，2014，35（8）:1660-1662.

［4］ 邹艳梅，滕国涛.肾康注射液治疗慢性肾功能衰竭42例临床观察［J］.长春中医药大学学报，2010，26（6）:883-883.

［5］ 曹 磊，郭三千.左卡尼丁治疗血液透析患者慢性心力衰竭的疗效观察［J］.淮海医药，2012，30（4）:306-308.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-6681.2015.24.008.02