杨丽欣

（石家庄市赵县人民医院妇产科，河北　石家庄　051530）

中西医结合疗法预防子宫内膜异位症术后复发的疗效观察

杨丽欣

（石家庄市赵县人民医院妇产科，河北石家庄051530）

目的 观察中西医结合疗法预防子宫内膜异位症术后复发的疗效。方法 选取我院2012年1月～2014年1月接收治的子宫内膜异位症患者120例作为研究对象，将其分为观察组与对照组，各60例。两组患者均行手术治疗，术后观察组患者给予西药孕三烯酮加中药治疗；对照组患者给予单纯西药孕三烯酮治疗。对比两组疗效及术后复发情况。结果 观察组患者总有效率为100.0%，高于对照组的91.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后18个月内，观察组患者复发1例（1.7%）；对照组患者复发14例（23.3%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 子宫内膜异位症患者采取手术加中西医结合治疗的疗效较好。中西医结合疗法对患者术后复发情况起到很好的预防作用。

子宫内膜异位症；中西医结合；孕三烯酮；术后复发

子宫内膜异位症是一种妇科临床上常见疾病，多发于育龄期妇女。临床上，一般采用保守性手术治疗，而此种治疗方式会对术后再复发留下隐患。本文选取子宫内膜异位症患者120例作为研究对象，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年1月～2014年1月收治的子宫内膜异位症患者120例作为研究对象，所有患者均由我院专家结合临床表征与检查结果确诊，按“美国生育协会修定标准（1985）”，所+

有患者临床分期均属重型。按照入院编号将其分为观察组与对照组，各60例。观察组，年龄24～42岁，平均年龄（37.4±2.1）岁；已生育52例，未生育8例。对照组，年龄25～44岁，平均年龄（39.3±2.4）岁；已生育53例，未生育7例。所有患者用药前，肝肾功能均正常。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均采用手术治疗，术后1周，对照组患者给予孕三烯酮（英国，注册证号H20080256），2.5 mg/次，2次/周，连续治疗6个月。观察组患者在对照组基础上加以中药治疗：当归15 g、莪术12 g、丹参15 g、蒲黄15 g、三棱12 g、五灵15 g、赤芍15 g，水煎服，1剂/d，早晚服用。连续用药15天后改用中成药桂枝茯苓胶囊（江苏康缘药业股份有限公司，国药准字Z10950005），口服，3粒/d，连续用药15天。以上两种中药交替服用，共治疗6个月。

1.3复诊

①时间。所有患者用药期间，每月复诊1次；停药后，每3个月复诊1次；1年后，每6个月复诊1次。②内容。经期腹痛、非经期下腹痛、性交痛；用药期间阴道非经期出血、闭经；其它不良反应。

1.4观察指标

对比两组患者疗效与术后复发情况。

1.5疗效判定标准

患者临床各项表征消失，经超声检查盆腔包块消失视为痊愈；患者各项临床表征明显好转，临床体征检查为阴性，经超声检查盆腔包块消失视为有效；患者各项症状无好转视为无效。总有效率=痊愈率+有效率。复发：患者治疗后再次出现盆腔包块、下腹周期性疼痛。

1.6统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理分析，计量资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组疗效对比

观察组患者总有效率为100.0%，对照组患者总有效率为91.7%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者疗效对比 [n（%）]

2.2复发率对比

术后18个月内，观察组患者复发1例（1.7%）；对照组患者复发14例（23.3%），两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

临床对子宫内膜异位症的治疗手段是以保守性的手术方式清除病灶，但在临床实际中，很难将其一次性彻底清除[1]。故在手术治疗之后，加以药物治疗。这一治疗方式，同时也增加了患者术后复发的可能，有研究指出，子宫内膜异位症手术加药物治疗后复发率达到38%以上[2]。作为一种典型的雌激素依赖症，子宫内膜异位症复发的生物学基础便是异位内膜细胞能得到激素的维持，得以继续存活。

我国传统医学认为，子宫内膜异位症的发病机理为气血不畅，导致体内有瘀血沉积于胞脉、胞宫，时久而生疾[3]。治疗理念为通行气血以化瘀行气，驱散节结，运化沉积。本此使用的中药方中，莪术与三棱有破瘀血之功；丹参以活血、行气；赤芍、五灵、蒲黄等止痛。诸药合用，可达到较好的行血活血、通经化瘀的功效。本次研究中所使用的西药孕三烯酮使患者血液中的雄激素与孕激素下降，阻断异位内膜细胞的生存给养[4]。此外，孕三烯酮还能直接作用于患者子宫内膜与受体，让异位内膜萎缩，失去生存机会[5]。中西医结合使用，疗效较好。

综上所述，子宫内膜异位症患者采取手术加中西医结合治疗的疗效较好，且中西医结合治疗对患者术后复发情况起到很好的预防作用。

[1] 邱锜敏,谈 勇.子宫内膜异位症合并不孕术后的中西医治疗进展[J].北京中医药,2013,32(2):154-156.

[2] 孙翠仙,马承晓,高丽霞,等.中西结合治疗子宫内膜异位症腹腔镜术后42例疗效分析[J].世界中西医结合杂志,2012,07(2):152-154.

[3] 余 韬,王抒雁,金凤丽,等.子宫内膜异位症性不孕症的中西医治疗现状[J].云南中医学院学报,2013,36(2):95-97,100.

[4] 付秀芹,刘 琳.手术联合中西医药物治疗子宫内膜异位症的疗效分析[J].中国实用医药,2013,8(20):149-150

[5] 张巧仪,罗建华,陈秋妍,等.中西医结合治疗前后子宫内膜异位症患者血浆血管内皮生长因子与糖类抗原-125的含量变化分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,2(8):22.

本文编辑：吴 卫

Observation on the efficacy of combined Chinese and Western medicine in preventing postoperative recurrence of endometriosis

YANG Li-xin
(Department of Obstetrics and Gynecology,Shijiazhuang City Zhao County the people's hospital, Hebei Shijiazhuang 051530,China)

R711.71

A

ISSN.2095-6681.2015.18.144.02