韩 波

（北京怀柔医院，北京　101400）

硝普钠与酚妥拉明静脉滴注急诊治疗冠心病合并心力衰竭的疗效观察

韩 波

（北京怀柔医院，北京101400）

目的 观察比较硝普钠与酚妥拉明静脉注射急诊，治疗冠心病合并心力衰竭的疗效。方法 选取2014年3月～2015年3月我院收治的急诊治疗冠心病合并心力衰竭患者70例作为研究对象，按照治疗方式不同将其随机分为A组和B组，各35例。A组使用硝普钠进行静脉滴注治疗，B组使用酚妥拉明进行静脉滴注治疗。比较两种方法的疗效以及不良反应情况。结果 两种方法下患者的左室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVEDD）、和左室收缩末内径（LVESD），较治疗前有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05），其中A组患者的缓解效果好于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者无严重的不良反应发生。结论 针对冠心病合并心力衰竭患者，采用硝普钠静脉滴注的方式疗效较好，在改善患者的预后方面有一定的价值，值得临床推广和应用。

冠心病合并心力衰竭；硝普钠；酚妥拉明；临床疗效

冠心病合并心力衰竭是冠心病引发心功能不全的临床症候群，它是冠心病的严重阶段。随着医疗技术水平的不断提高，致死率显著降低［1］。若患者的发病时间延长，则患心力衰竭的可能性增加，尤其是中老年人群。目前，引起心脏衰竭的可能因素包括各类器质性心脏病，但是冠心病仍然被认为是引起心脏衰竭最常见的病因［2］。对于冠心病合并心力衰竭的患者而言，如何更好地控制病情，降低致死的风险是非常重要的。本文进行了硝普钠和酚妥拉明两种药物的疗效对比，现报道如下。

1　资料与方法

1.1基本资料

选取2014年3月～2015年3月我院收治的急诊治疗冠心病合并心力衰竭患者70例作为研究对象，将其随机分为A组和B组，各35例。经检查全部符合冠心病合并心力衰竭的临床诊断标准，排除过敏体质、肺心病、哮喘、心律失常、休克等疾病。A组使用硝普钠治疗，B组使用酚妥拉明治疗。A组男26例，女9例，年龄30～80岁，平均年龄（49±5.9岁），心功能分级：Ⅳ级6例，Ⅲ级21例，Ⅱ级8例。B组男25例，女7例，年龄32～81岁，平均年龄（51±6.3）岁，心功能分级：Ⅳ级7例，Ⅲ级17例，Ⅱ级11例。两组患者在年龄、性别、心功能方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者均使用常规治疗，比如镇静、吸氧、控制饮食等。A组使用硝普钠静脉滴注，开始时采用0.5 μg/kg，每分钟增加0.5 μg/kg，直至3 μg/kg，保持这个剂量不变。B组使用酚妥拉明静脉滴注，开始时0.1 mg/kg，每10 min增加一次剂量，最大剂量为2.0 mg/kg。待全部患者血压稳定、病症缓解后再连续用药3天后方可以暂停使用药物。

1.3观察指标

观测指标包括LVEF、LVEDD和LVESD，观察并记录患者的不良反应情况。

1.4统计学分析

应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析。计量数据采用“±s”表示，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1疗效的判定

A组完全缓解35例，部分缓解12例，未缓解6例，总缓解率为82.9%。B组完全缓解11例，部分缓解13例，未缓解11例，总缓解率为68.6%。A组患者治疗效果显著优于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者治疗后的效果对比（n，%）

2.2心功能

患者治疗前后的心功能指标对比，两组患者治疗后心功能均得到改善，差异有统计学意义（P＜0.05），且A组的疗效优于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者治疗后心功能对比（±s）

表2　两组患者治疗后心功能对比（±s）

注：与治疗前相比，aP＜0.05；与B组比较，bP＜0.05

n　　时间　LVEF（%）　LVEDD（mm）LVESD（mm）A组 35　治疗前　32.46±4.92　66.87±4.59　45.36±4.52治疗后　47.09±6.71ab　56.13±3.34ab　36.73±4.27abB组　35　治疗前　32.11±5.01　67.21±4.79　46.02±5.26治疗后　37.20±5.46a　59.89±4.76a　40.34±4.35a

2.3不良反应

A组中患者出现恶心2例，B组患者中出现恶心1例，出现头疼2例。两组患者均未出现严重的不良反应。

3　讨 论

心力衰竭是冠心病患者最常见的并发症，是威胁患者的预后和降低生活质量的主因。硝普钠用于扩张血管可以治疗心力衰竭，且能够减轻心肌缺血的症状。酚妥拉明亦可用来扩张动脉静脉的血管，起到抗心衰的作用［3-4］。研究表明，两种药物对抗心衰的作用原理不同［5］。本研究结果显示，针对冠心病合并心力衰竭患者，采用硝普钠静脉滴注的方式疗效较好，在改善患者的预后方面有一定的价值，值得临床上推广和应用。

［1］ 吕 芳.硝普钠与酚妥拉明急诊治疗冠心病合并心力衰竭效果观察［J］.现代中西医结合杂志，2014，23（31）:3482-3483.

［2］ 王海龙.硝普钠与酚妥拉明急诊治疗冠心病合并心力衰竭患者的临床分析［J］.现代妇女医学前沿，2015，（1）:31-33.

［3］ 罗绪勇.硝普钠静脉滴注治疗冠心病心力衰竭的疗效观察［J］.现代医药卫生，2006，21（23）:3223-3223.

［4］ 薛剑峰.酚妥拉明与多巴酚丁胺对尘肺并发反复心力衰竭20例临床诊疗体会［J］.中国民康医学，2012，24（21）:2632-2632.

［5］ 杨瑞兰，任振环，任慧敏等.硝酸酯类静脉滴注速度对冠心病患者血压的影响［J］.中国实用护理杂志，2012，28（20）:59-60.

本文编辑：高雅晨

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ISSN.2095-6681.2015.017.069.02