殷凤华，韩凤丽

（内蒙古呼伦贝尔市莫力达瓦旗人民医院，内蒙古　呼伦贝尔　162850）

・病例报道・

达斡尔族地区高血压发病情况分析

殷凤华，韩凤丽

（内蒙古呼伦贝尔市莫力达瓦旗人民医院，内蒙古呼伦贝尔162850）

目的 为了知晓达斡尔族地区居民高血压的患病、住院情况，掌握达斡尔族地区人群高血压的一般情况，制定高血压的预防和控制措施提供依据。方法 选取2001～2010年我院内科住院患者的病历进行分析，有性别、年龄、民族、收缩压/舒张压数值、有无高血压、冠心病、心梗、心律失常、心衰、脑梗死、腔梗、脑出血、脑供血不足、糖尿病、肝病、高血脂、短暂性脑缺血发作，及每个患者的吸烟、饮酒史。结果 分析有效病历3345份，男1926人（57.6%），女1418人（42.4%），平均年龄（60.3±11.73）岁，汉族2553例（76.3%），达斡尔族757例（22.6%），其他少数民族34例（1%），住院高血压患者2074人（62%），平均收缩压（151.52±26.568）mmHg，舒张压（94.62±17.431）mmHg，其他常见慢性疾病，平均3/4以上合并有高血压病。结论 高血压为慢病之首、达斡尔族地区高血压病年龄偏年轻化，少数民族高血压发病率较高。

达斡尔族；高血压

高血压是导致心脑血管病、肾脏病发生和死亡的最重要的危险因素，是全球人类最常见的慢性病［1］。高血压引起的脑出血、脑梗死、冠心病、心力衰竭、肾功能衰竭、视网膜病变等疾病发病率呈明显上升趋势，并有较高的致死率和致残率，严重影响到居民生存质量。我国高血压的流行具有民族特点，某些民族的遗传素质和环境及生活习惯可能与高血压病有关，而且少数民族高血压的知晓率和控制率均较低。达斡尔族是我国人口数较少的少数民族之一，约13万人。其中3万人，分布于内蒙古呼伦贝尔市莫力达瓦旗，莫力达瓦旗是全国唯一一个达斡尔族自治旗，为了解莫力达瓦旗人群高血压流行情况，掌握其发生、发展规律，以便为本地区高血压病的防治提供科学依据，本文对选取我院住院患者进行了回顾性分析，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2001年～2010年我院内科住院患者进行回顾性分析。

1.2方法

对每位患者的住院病历进行分析，性别、年龄、民族、收缩压/舒张压数值、有无高血压、冠心病、心梗、心律失常、心衰、脑梗死、腔梗、脑出血、脑供血不足、糖尿病、肝病、高血脂、短暂性脑缺血发作，及每个患者的吸烟、饮酒史。

1.3诊断标准判定

筛选高血压患者，根据2005年中国高血压防治指南定义：未服用抗高血压药物情况下，至少2次在非同日静息状态下测得血压升高，血压≥140/90 mmHg者诊断为高血压，另外，既往有高血压病史，现正在服用降压药物者，虽然血压＜140/90 mmHg，也诊断为高血压。

1.4统计方法

使用SPSS 12.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1不同高血压分布特征（见表1）

表1　不同性别高血压分布特征（±s）

表1　不同性别高血压分布特征（±s）

性别　n　　比例（%） 收缩压（mmHg）　舒张压（mmHg）男　1926　57.6　152.8±26.70　95.48±17.71女　1418　42.4　149.8±26.30　93.46±16.99

2.2不同年龄高血压分布特征（见表2）

表2　不同年龄高血压分布特征（±s）

表2　不同年龄高血压分布特征（±s）

年龄　n　　比例（%） 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）＞65岁　1257　37.4　149.81±27.10　91.39±16.69＜65岁　2106　62.6　151.95±26.90　96.22±17.91

2.3不同民族高血压分布特征（见表3）

表3　不同民族高血压分布特征（±s）

表3　不同民族高血压分布特征（±s）

民族　n比例（%）收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）汉族　2553　76.3　152.53±26.81　95.05±17.436达斡尔族　757　22.6　148.25±25.54　93.25±17.37其他少数民族　34　1.1

2.4高血压数值分布特征（见表4）

表4　高血压数值分布特征

2.5 慢性病合并高血压情况分析（见表5）

表5　慢性病合并高血压情况分析（n，%）

3　讨 论

以上数据表明，高血压人群男女比例1.4:1，血压升高数值接近相等，年龄＜65岁的患者较＞65岁人数接近1倍，血压升高数值较＞65岁的患者偏年轻化，汉族与达斡尔族比例3.4:1，血压升高数值接近相等，但是在莫旗地区，汉族与少数民族比例为10:1，说明少数民族高血压发病率明显高于汉族。临床常见慢性疾病，平均3/4以上合并有高血压病。患者3000例吸烟、饮酒人数不多，分析原因可能为，医生不重视此类个人史采集，以致病历记录的不详细。

在我院居于首位的疾病主要是高血压，包括其余几种疾病有冠心病、糖尿病、脑血管病作为前几位疾病与其他地区报道相同［2］，心脑血管系统疾病已成为影响老年人健康的主要疾病［3］。而这些常见慢性疾病，平均3/4以上合并有高血压病。因此，积极开展对高血压的预防和控制是提高人群健康水平的首要任务。在分析中发现，整体高血压人群年轻化，与以下原因有关。

（1）文化素质低，疾病重视程度不足：在达斡尔族地区中年高血压人群中，绝大多数是农民，只有小学或初中文化，使得他们对疾病的认识存在局限性，获得相关知识途径少，治疗的依从性差。

（2）经济条件差，医疗费用负担重：目前中国还处于发展中社会，

虽然政府正逐年加大对农村的医疗费用投入，但农村人口多，分配到个人的医疗费用补给有限，达斡尔族自治旗是个农业县。由于

农村地区人们的观念较落后，绝大多数人并未购买保险，甚至部分不加入农村合作医疗。一旦发生疾病，将承担较高医疗费用，因病致贫、因病返贫的现象在农村地区仍屡见不鲜［4］。

（3）随着社会的发展，生活节奏加快，年轻人生存压力大，心理上又难以得到疏解，常导致高血压疾病的发生和恶化。

（4）不良的饮食习惯：达斡尔族地区有独特的饮食习惯，如咸菜、腌菜等，盐摄入量普遍偏高，且饮食偏油腻，成为高血压的危险因素之一 。

在分析中发现达斡尔族发病率高，考虑由于达斡尔族人群的经济水平和生活水平较低，文化程度不高，贫乏高血压病防治知识，对高血压病的知晓率较低，治疗依从性差，达斡尔族饮食中高盐、高脂饮食和中度以上饮酒是与高血压发病密切相关的危险因素。因此，认为达斡尔族社区人群高血压病防治的重点，应该是通过各种媒体加强高血压病知识的宣传教育和干预，提高达斡尔族地区居民对高血压病认知.做到早发现、早诊断、早治疗［5］。

常见的干预措施，减轻体重、限制钠盐摄入、增加身体运动、减少脂肪摄入、戒烟限酒。要对持续、稳定的高血压患者进行定期监测和随访［6］。药物治疗：利尿药、钙拮抗剂（CCB）、β-受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）等几类药物，可联合用药。以上方案可通过定期举办的高血压健康教育、讲座、长期放置展板、发放传单等各种形式传播相关知识，建立健康档案，定期随访，督导用药，随时沟通。积极有效防治高血压必将给广大达斡尔族地区居民带来福音，促进人民整体健康水平的提高。

［1］ 杨晓霞，苏玉霞，黄 韵，等.社区高血压患病率及其危险因素分析.中国实用内科杂志［J］，2011，11（31）:881-882.

［2］ 王成勋，社区老年人慢性病调查分析及对策［J］.中国自然医学杂志，2007，9（1）:48.

［3］ 伍亚舟，张 玲，易 东.重庆市沙坪坝区老年人健康状况及其慢性病分布特征的调查研究［J］.重庆医学，2009，38（3）:281-284.

［4］ 梁志刚，佟素萍.我国农村地区居民高血压现状分析及对策［J］.中国综合临床，2011，27（5）:558-560.

［5］ 王丽敏，富琳岩，韩云峰，等.达斡尔族农村人群高血压患病率及危险因素［J］.中国公共卫生，2005，21（7）:814-815.

［6］ 任冲利，任喜德.社区高血压患者的健康管理［J］.中国全科医学，2007，10（17）:1483.

本文编辑：高雅晨

R255.3

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ISSN.2095-6681.2015.017.197.02