周 阳

（河南省偃师市人民医院，河南　洛阳　471900）

微创颅内血肿清除术治疗急性脑出血的疗效观察

周 阳

（河南省偃师市人民医院，河南洛阳471900）

目的 探讨微创颅内血肿清除术治疗急性脑出血患者的疗效。方法 选取2013年4月～2015年3月我院收治的急性脑出血患者100例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各50例。对照组给予常规治疗；观察组采用微创颅内血肿清除术进行治疗，并对比两组患者的疗效。结果 根据格拉斯哥结局量表评分对比可知，观察组的疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 微创颅内血肿清除术治疗急性脑出血患者的疗效显著，值得临床广泛推广。

微创颅内血肿清除术；急性脑出血；疗效

由非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血为急性脑出血，占全部脑卒中的20%～30%，发病原因主要与脑血管病变有关，即与吸烟、血管老化、高血压、糖尿病、高血脂等相关［1］。脑出血患者在用力过猛或情绪异常激动的情况下，很容易造成突发性病变，脑出血的早期死亡率相当高，即使患者有幸存活，也会遗留下不同类型的后遗症［2］，本研究选取我院收治的急性脑出血患者100为研究对象，并对微创颅内血肿清除术的疗效进行探讨，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年4月～2015年3月我院收治的急性脑出血患者100例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各50例。观察组男28例，女22例，年龄21～65岁，平均年龄46.6岁；对照组男26例，女24例，年龄21～66岁，平均年龄46.8岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组给予常规保守治疗，采用甘油果250 mL或20%甘露醇125 mL，静脉滴注，6～8 h/次，同时给予速尿脱水降颅压，注意调整患者的血压水平，采取相应的措施防治患者消化道出血、肾功能衰竭等并发症的发生，保持患者酸碱、电解质的平衡并防止感染，给予患者充分的营养支持，防止压疮；观察组采用微创颅内血肿清除术进行治疗，采用一次性颅内血肿粉碎针，在局麻下进行手术治疗。手术前，控制患者血压在160/100 mmHg之下，备皮后，采用标志物进行CT定位，在头部血肿最大层面进行穿刺，穿刺针长度适中，铺巾进行常规消毒，采用2%利多卡因局麻后，用电钻将患者的颅骨打通，进行穿刺时，使用塑料针芯慢慢的推至血肿处，出现陈旧性血，将盖帽拧紧，使用5 mL注射器将血肿缓慢的抽出，第一次抽取的血肿量为20%～40%，然后再使用尿激酶20000 μm冲洗，冲洗液的颜色变浅后，再将其直接引流到引流袋中，将引流开放2 h，再次使用尿激酶20000 μm对血肿部位进行冲洗，将血肿液化剂推入其中，引流关闭4 h后再开放，直到血肿清除量超过70%，然后再拔除穿刺针，拔出塑料针芯后，可见血性液流出，拔针时要注意将塑料钝头针芯插入其中。

1.3观察指标及评价标准［3］

对治疗前后两组患者的动脉血氧分压情况、血氧饱和度及颅内压进行比较，并采用格拉斯哥结局量表对患者的疗效进行评价。格拉斯哥结局量表评分可以分为5级，分别为：1级，患者死亡；2级，患者长期昏迷，去皮质或者去大脑僵直；3级，患者治疗后，仍为重度残疾，需要由他人照料生活；4级，患者治疗后，为中度残疾，基本生活能够自理；5级，患者治疗后，恢复正常，能够进行正常的工作与学习。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果（见表1）

表1　两组患者观察项目分析（±s）

表1　两组患者观察项目分析（±s）

组别　　时间　动脉血氧分压　血氧饱和度　颅内压（mmHg）　（%）　（mmHg）观察组　治疗前　10.21±1.42　91.30±0.24　4.94±0.29治疗后　12.94±1.32　98.00±0.25　3.91±0.27（第3天）2.53±0.17（第5天）2.01±0.12（第7天）对照组　治疗前　10.25±1.50　91.24±0.27　4.92±0.30治疗后　11.03±1.11　92.31±0.26　4.29±0.25（第3天）3.61±0.21（第5天）3.17±0.18（第7天）

治疗后，观察组患者的血氧饱和度明显优于对照组，差异有统计学意义（t=7.56，P＜0.05）；观察组患者的动脉血氧分压明显优于对照组，差异有统计学意义（t=8.56，P＜0.05）。由此得知，两组患者的颅内压均有所下降，但观察组患者的颅内压下降幅度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

对两组患者的格拉斯哥结局量表评分进行比较，观察组Ⅰ级0例，Ⅱ级0例，Ⅲ级0例，Ⅳ级5例，Ⅴ级45例；对照组Ⅰ级0例，Ⅱ级5例，Ⅲ级8例，Ⅳ级12例，Ⅴ级25例。观察组患者的疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

急性脑出血患者的临床表现主要为意识不清、偏瘫、失语、呕吐、头晕头痛等，严重威胁患者的生命安全和健康，医护人员应及时采取治疗，促进患者的恢复，延长患者的生命［4］。随着医疗技术的不断发展，脑出血的治疗方法层出不穷，在脑外科，采用微创颅内血肿清除术进行治疗，是一种十分高效的治疗方法，其创伤少、并发症少。资料显示，对患者进行早期手术治疗能够有效降低患者的致残率及病死率［5］。

综上所述，微创颅内血肿清除术治疗急性脑出血患者的疗效显著，值得临床广泛推广。

［1］ 覃宗华，成庆辉，潘国斌，彭建民，黄 斌.微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血患者的临床效果观察［J］.中国当代医药，2013，11（08）:29-32.

［2］ 孙 勇，范国峰.颅内血肿微创清除术联合白蛋白治疗高血压性脑出血的临床观察［J］.河北医药，2015，12（06）:839-841.

［3］ 王小平，李庭毅，李文辉，周 成，盛 飞.微创颅内血肿清除术对高血压性基底节区脑出血患者的临床疗效观察［J］.现代诊断与治疗，2015，16（07）:1602-1603.

［4］ 占喜泉.微创颅内血肿清除术治疗高血压较小量脑出血患者的临床效果［J］.中国当代医药，2015，18（01）:18-20.

本文编辑：孙春宇

R743.3

B

ISSN.2095-6681.2015.017.044.02