陈国明

(湛江西南医院，广东湛江 524500)

急性阑尾炎是常见的外科急腹症，临床上诊断较为容易。但异位急性阑尾炎在临床上较为鲜见，由于位置的改变，临床的体征和症状复杂多变，延误诊断和治疗，导致严重的并发症，预后不佳［1］。本文对2012年4月至2014年4月经我收治的24例异位急性阑尾患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨异位急性阑尾炎的异位类型的临床治疗方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对2012年4月至2014年4月经我收治的24例异位急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均经手术证实，其中男8例，女16例，年龄21～68岁，平均年龄 (36.2±4.5)岁，发生病情至就诊时间为 (6.7±2.1)h，从就诊到手术时间为 (12.1±2.9)h。1例患者合并肠梗阻，8例患者在术前已确诊为异位急性阑尾炎，2例患者表现腹痛和弥漫性腹膜炎，3例患者出现局限性腹膜炎合并肠梗阻。

1.2 临床表现 所有患者表现为不同程度的腹痛，其中腹痛向会阴处放射3例，向腰部放射2例，体温升高12例，恶心、呕吐7例，轻度腹泻3例，外周血象升高1例，大便次数增加、尿频、尿急6例，腹部包块3例，右肾区叩击痛2例，阑尾固定处压痛21例。

1.3 治疗方法 24例患者均在硬膜外麻醉下行阑尾切除术，以腹部固定压痛点或最明显压痛点为中心作为手术切口，主要通过剖腹探查切口，需充分考虑阑尾处的局部解剖和切口的愈合情况。其中选择腹直肌右旁切口5例，右下腹麦氏切口11例，腹直肌右侧探查切口8例，常规处置阑尾根部后关腹。手术探查后发现，24例患者中盲肠后位阑尾炎7例，盲肠壁内阑尾炎3例，高位阑尾炎6例，低位阑尾炎8例，详见表1。……