李洪梅

[摘要] 目的 分析前置胎盘并胎盘植入对母婴结局的影响，并探讨前置胎盘并胎盘植入的危险因素。 方法 将155例前置胎盘患者依据合并胎盘植入与否分为两组，其中观察组为31例前置胎盘并胎盘植入患者，对照组为124例前置胎盘未合并胎盘植入患者。对两组母婴结局进行统计和分析，并对前置胎盘并胎盘植入的危险因素进行分析。 结果 观察组产后出血率、子宫切除率分别为58.1%、19.4%，均显著高于对照组的36.8%、4.0%（P=0.034、0.008）。观察组婴儿早产率和新生儿窒息率分别为54.8%、35.5%，显著高于对照组的30.6%、18.5%（P=0.012、0.042）。单因素分析结果显示，不同产次（χ2=11.989，P=0.001）、剖宫产史（χ2=17.774，P=0.000）、流产史（χ2=4.899，P=0.027）、前置胎盘类型（χ2=14.270，P=0.001）者，前置胎盘并胎盘植入发生率不同。Logistic回归分析显示，产次（P=0.000、OR=6.942、95%CI：2.483～16.172）、剖宫产史（P=0.000、OR=5.317、95%CI：1.028～10.946）、流产史（P=0.000、OR=16.847、95%CI：4.973～58.348）、前置胎盘类型（P=0.000、OR=10.761、95%CI：3.641～18.034）为前置胎盘并胎盘植入的独立危险因素。 结论 前置胎盘并胎盘植入可引起产后出血、早产、新生儿窒息，并增大了产妇子宫切除的概率。多产次、多剖宫产史、多流产次、中央性前置胎盘是前置胎盘患者出现胎盘植入的危险因素。

[关键词] 前置胎盘；胎盘植入；危险因素；母婴结局

[中图分类号] R714.462 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2015）09（b）-0070-04

胎盘植入临床指由患者蜕膜组织缺失，胎盘绒毛组织出现粘连、甚至入侵并刺穿子宫肌层而引起的一种胎盘病理状态，常并发于前置胎盘患者[1-2]。前置胎盘并胎盘植入为产妇妊娠期少见且严重的并发症，可引起产妇在分娩前后发生大出血，一旦出血不能控制，需切除子宫，情况严重时危及母婴生命，严重影响患者的心理、生理健康[3-4]。……