宋迪煜 张树明 乔林 王奎友

. 病例报告 Case report .

股骨粗隆间骨折手术并发股深动脉动静脉瘘一例报告

宋迪煜 张树明 乔林 王奎友

股骨；骨折；血管系统损伤；手术后并发症；病例报告

股骨粗隆间骨折并发的医源性血管损伤是一种非常少见的并发症，其发生率约为 0.21%［1］。最早由 Dameron［2］于 1964 年报道 1 例，此后相继有部分病例报道，其损伤形式主要表现为假性动脉瘤或血肿［3］。笔者经治 1 例股骨粗隆间骨折防旋股骨近端髓内钉 （ proximal femoral nail antirotation，PFNA ） 固定术后第 8 天并发股深动脉动静脉瘘，经积极诊断、治疗，获得满意效果。此病例的特别之处在于其血管损伤类型为动静脉瘘，目前还未见有此类病例报道。

资料与方法

1. 一般资料：患者，女，77 岁，主因“摔伤致左髋部疼痛伴活动受限 8 小时”入院，既往有甲状腺功能减退症病史 10 余年，糖尿病病史 8 年，高血压病病史 5 年，伤前生活能自理。根据 X 线结果，明确诊断为左股骨粗隆间骨折 （ 31-A2.1 ）。入院时查体可以发现：双下肢无明显肿胀，双侧足背动脉搏动正常，足趾毛细血管充盈实验正常。血常规提示血红蛋白 133 g / L。入院后完善术前准备，常规给予低分子肝素钙预防血栓治疗至术前 1 天。

2. 治疗方法：入院后第 8 天行手术治疗，手术常规在牵引床上进行，患肢适当牵引，并轻度内收内旋，骨折复位顺利，对线对位满意。按常规行 PFNA 内固定手术，术中插入导针顺利，并未穿透骨折端进入周围软组织，远端2 枚锁钉固定。术中输红细胞 400 ml、血浆 200 ml。术后常规给予预防感染、预防血栓、控制血糖及血压等治疗，术后第 1 天复查血常规提示：血红蛋白 109 g / L，红细胞比积 33.6%。……