王华东 侯树勋 史亚民 李利 任东风

腰椎后路椎体间融合治疗椎间盘源性腰痛的疗效观察

王华东 侯树勋 史亚民 李利 任东风

目的 探讨腰椎后路椎体间植骨融合的手术技术，观察中、远期疗效并评价其在椎间盘源性腰痛治疗中的应用价值。方法 对明确诊断椎间盘源性腰痛的 71 例患者行后路双侧椎板间开窗，椎弓根螺钉固定，单侧切除椎间盘，保留侧方及前方的纤维环，刮除终板的软骨层，植入足量的自体松质骨。术后不同随访时间观察症状改善及植骨融合情况。结果 平均随访 37.3 （ 23～67 ） 个月，原有症状改善，腰痛视觉模拟评分 （ visual analogue scale，VAS ） 术前 （ 7.9±0.4 ） 分，术后 （ 1.1±0.3 ） 分，改善率 83.52%；Oswestry 功能障碍指数 （ oswestry disability index，ODI ） 术前 （ 61.7±5.5 ） 分，术后 （ 22.8±4.4 ） 分，改善率 72.66%。术后 6～9 个月移植骨间隙轮廓不清，CT 示椎体与植入骨块交界处未见明显透亮区。其中 12 例影像学检查提示融合不良，植入骨块出现吸收，但术前症状获得改善。结论 腰椎后路椎体间植骨融合术结合椎弓根固定是治疗椎间盘源性腰痛及腰椎稳定性重建的理想方法。

腰椎；脊柱融合术；骨移植；椎间盘；腰痛；矫形外科手术

脊柱外科领域关于椎间盘源性下腰痛的治疗一直是存有众多争议。临床上，大多数椎间盘源性下腰痛患者可以通过药物、理疗、卧床等保守治疗的方法得到治愈。但对于一些腰痛症状较为严重的患者，采用正规非手术方法治疗效果不佳，仍考虑通过手术治疗进行干预。其中运用椎间盘切除和椎体间融合术可能是治疗椎间盘源性下腰痛最有效的手术方法。……