曹参 杨静 裴福兴 沈彬 周宗科 康鹏德

. 论著 Original article .

张力带钢丝固定转子间四部分骨折合并髋关节疾病的全髋关节置换疗效分析

曹参 杨静 裴福兴 沈彬 周宗科 康鹏德

目的 探讨全髋关节置换结合张力带钢丝固定治疗合并髋关节疾病的转子间四部分骨折的手术方法及疗效。方法 纳入 2005 年 9 月至 2009 年 9 月，于华西医院骨科采用全涂层有领股骨假体行全髋关节置换治疗转子间四部分骨折合并髋关节疾病患者 28 例。其中，骨折前合并骨关节炎 19 例，合并髋关节发育不良骨关节炎 4 例，合并股骨头坏死 2 例，合并类风湿性髋关节炎 3 例，髋臼侧均有病变累及。骨折类型为四部分骨折，即 Evans-Jensen III 型。术前行疼痛视觉模拟 （ visual analogue scales，VAS ） 评分，术前、术后第 2 天常规 X 线摄片，术后 1、2、3、6、12 个月门诊随访，以后每年 1 次。每次随访均行 Harris 评分，VAS 评分，X 线摄片及体格检查。至骨折愈合前每月行 X 线检查 1 次。结果 所有患者随访 5～8 年，平均6.3 年。术后 1 个月 Harris 评分平均 （ 69.4±7.3 ） 分，术后半年平均 （ 90.3±5.7 ） 分，末次随访平均 （ 92.4± 5.6 ） 分，21 例为优，5 例为良，2 为可，优良率为 92.8%。术后半年 Harris 评分高于术后 1 个月，差异有统计学意义 （ t=-47.55，P=0.00 ），末次随访高于术后半年，差异有统计学意义 （ t=-8.87，P=0.00 ）。术前 VAS评分平均为 （ 6.0±1.0 ） 分，术后 1 个月平均为 （ 2.0±0.7 ） 分，末次随访平均为 （ 0.5±0.6 ） 分，术后 1 个月低于术前，差异有统计学意义 （ t=28.69，P=0.00 ），末次随访低于术后 1 个月，差异有统计学意义 （ t=8.80，P=0.00 ）。1 例术后 2 周因摔倒致后脱位，行闭合复位，后未再发生脱位。所有患者术后第 2 天 X 线片均显示假体压配满意，骨折术后 4 个月均已愈合，钢丝无断裂，至末次随访假体均无松动、下沉，无假体周围骨折，无深部感染，Trendelenburg 征均阴性，无明显跛行。……