李红英

瘤样炎性脱髓鞘病影像特征及鉴别诊断

李红英*

作者单位：
菏泽市立医院MR室，菏泽 274031

目的 探讨脑内瘤样炎性脱髓鞘病的磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)表现特征。材料与方法 对8例瘤样炎性脱髓鞘病的MRI影像学表现进行回顾性分析，并总结其MR影像学特点。结果 MRI显示8例局灶性、类似肿块样病灶，片状长T1长T2信号灶。钆喷酸葡甲胺(gadolinium diethylene triamine pentaacetic acid，GD-DTPA)增强病灶不同程度强化。2例表现为完整环形强化，4例不完整环形或开口样增强，2例片状增强。发病早期弥散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI) 相呈稍高信号。6例患者经类固醇保守治疗4周后，复查颅脑MR病变缩小，无明显异常强化。2例因术前误诊手术治疗确诊。结论 MRI检查对瘤样炎性脱髓鞘病的诊断有一定的特征性，能监测病变的转归情况。

脱髓鞘疾病；磁共振成像；弥散磁共振成像

瘤样炎性脱髓鞘病(tumor-like inflammatory demyelinating diseases，TIDD) 是中枢神经系统的脱髓鞘病相对少见的类型，确切发病机制及病因尚不明确。临床表现无明显多发性硬化复发-缓解特点。病灶可单发或多发，可表现为病灶周围水肿和轻微占位效应，单发病灶时常常被误诊为脑内肿瘤。影像学表现不典型，目前此病确诊主要依靠病理学检查。近年来，随着磁共振多序列对比技术的发展，使得TIDD检出和诊断的正确性得到了提高，磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)已成为检测TIDD的最敏感的影像学检查方法，大大减少了此病误诊率和漏诊率。本组研究观察8例瘤样炎性脱髓鞘病患者的MR表现，并结合CT及临床病史加以分析比较，讨论MR影像学表现对TIDD的诊断价值。……