李松涛，汪文胜，成丽娜，黄泽春

前颅窝底小脑组织异位影像表现一例

李松涛*，汪文胜，成丽娜，黄泽春

广东三九脑科医院影像中心，广州 510510

Department of Radiology, Guangdong 999 Brain Hospital, Guangzhou 510510, China

颅窝，前；小脑组织异位；磁共振成像；弥散磁共振成像

病史：患者，男，6岁11个月。发现易疲倦6年余，于2009年9月21日入院。患者于出生后家人发现活动相对较少，容易疲倦。上幼儿园时会不定时出现上课易睡着现象，但无头晕、头痛、恶心、呕吐及四肢抽搐等症状。查体：神志清楚，语言留利，智力正常。左眼睑略有下垂，双眼视力正常，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0 mm，对光反射灵敏，眼球各向活动良好。嗅觉正常。心肺及腹部均未见明显异常。四肢肌力、肌张力正常。实验室各项检查未见异常。

影像表现：颅脑CT横断平扫示前颅窝底中线区一椭圆形肿块，大小约5.2 cm×3.2 cm，与脑实质密度相近，均匀一致，边缘略不规则，与周围脑实质分界清楚。肿块后界突向鞍上池致鞍上池变形狭窄。肿块前下方可见约3 cm×2 cm的液性密度占位，边缘清楚，前颅窝底局限性下移，额骨中线偏右侧颅骨内板受压、稍变薄，相应骨质未见破坏及硬化(图1)。磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)示肿块位于前颅窝底双侧大脑半球额叶下方，呈后部较厚前部较薄的楔形，大小约4.2 cm×3.8 cm×2.8 cm，边缘清楚，T1WI与灰质等信号(图2)，T2WI与灰质等信号(图3)，水抑制像呈与灰质等信号，弥散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)示病变与脑实质呈等信号(图4)。增强扫描(图5～7)，肿块强化不明显，信号强度与大脑灰质相似。肿块前下方为囊性部分，大小约4.8 cm×2.3 cm×1.8 cm在各序列成像上呈与脑脊液相同的信号，边缘分界清楚，增强扫描无强化。……