曲学炜，王　泽，姜炳华，邵伟然，曲学延（黑龙江省佳木斯大学附属第二医院整形外科黑龙江佳木斯154007）

五点式重睑术的临床应用效果分析

曲学炜，王泽，姜炳华，邵伟然，曲学延
（黑龙江省佳木斯大学附属第二医院整形外科黑龙江佳木斯154007）

目的：探讨五点式重睑术与传统手术埋线法、切开法、韩式三点重睑术的优缺点对比。方法：重睑线上设计五个点式切口进而行重睑术。结果：本组患者49例，术后随访1～12个月，所有患者均对手术效果感到满意。术后3～7d消肿，1～4周恢复自然形态，无感染、血肿出现，术后无明显瘢痕等并发症发生。结论：五点式重睑术操作损伤小，术后恢复快速，效果持久，形态自然，手术方法简单，操作难度低。

重睑成形术；五点式；三点式；埋线法；切开法

重睑术常见手术方式有埋线法、切开法和三点式等，各有优缺点。埋线法优点手术损伤小，术后无瘢痕，但术后易线脱落，导致重睑消失；常规重睑切开法维持效果时间长，但对组织损伤较大，术后会留有较明显切口瘢痕，闭眼后会看到切口线痕迹，常不被患者接受；三点式重睑术虽然术中损伤小，效果维持时间长，术后瘢痕小，但术中定型困难，术者操作难度大，不易掌握，不易通过该方法塑造出自然完美形态。因此，选择一种损伤小，瘢痕不明显，操作简便，形态美观的重睑方法是美容整形外科医师一直所追求的。笔者在三点式重睑术的基础上改良研究五点式重睑术，自2012年-2015年初应用验证，该方法操作损伤小，术后恢复快速，效果持久，形态自然，手术方法简单，操作难度低。现介绍如下。

1　临床资料

本组患者49例，其中女性46例，男性3例；年龄16～47岁，平均25岁。双眼48例，单眼1例（右眼49例，左眼48例）。

2　手术方法

2.1术前设计

嘱患者取坐位微闭双眼，用美蓝标记切口：根据受术者的自身条件及要求，个性化设计重睑线，在重睑线上做五个点式切口ABCDE：内方切口A距内眦5mm，在不同时行内眦手术的情况下不破坏内眦形态；外方切口E位于赘皮轴上方，挂于睑板缘的最高点，以扩大外眦角，使睑裂变大；中间切口C位于重睑线最高点；切口B位于AC之间等分AC；切口D位于CE之间等分CE；每个切口大小0.2mm，重睑宽度5.5～7mm。

2.2麻醉

采用局部浸润麻醉，以2%利多卡因加1:200 000肾上腺素液，每侧上眼睑分别注入0.3～0.5ml麻醉液。

2.3操作

麻醉满意后，用尖刀按设计点切开皮肤，做五个点式切口，每个切口大小2～4mm。通过点式切口去除重睑线下的眼轮匝肌。用5-0尼龙线将上睑皮肤的真皮层与睑板前纤维腱膜固定在一起，将缝合线结扎。术后无敷料包扎，不拆线，创口表面涂少许红霉素眼膏。

图1　术前

图2　术中闭眼照

图3　术中睁眼照

3　结果

本组患者49例，术后随诊1～12个月，平均4.3个月，所有患者均取得满意效果。术后平均3～7d消肿，1～4周恢复自然形态，无出现感染、血肿、术后明显瘢痕等并发症发生者。典型病例如图1～4。

4　讨论

重睑成形术的手术方法很多，其原理都是将上睑皮肤的真皮层与睑板前纤维腱膜牢固粘连，而粘连线以上皮肤松弛下垂形成皱襞，出现重睑。各自的优缺点分析如下。

4.1埋线法重睑术

其损伤小，术后恢复快，无明显瘢痕，形态自然美观，但因真皮层与睑板前纤维腱膜缝合量较少，随时间推移，缝合线易脱落，重睑沟变浅甚至消失，导致手术失败。

4.2切开法重睑术

效果持久，可去除部分上睑皮肤和部分眼轮匝肌，适合于皮肤松弛的患者，但损伤大，术后恢复慢，闭眼时上睑留有手术切口瘢痕，常不被患者接受。

4.3三点式重睑术

痕迹小，损伤小，术后恢复快，重睑效果持久，手术切口多在3～6mm，切口较长，切口定点仅为三点，术中操作重睑线不易出自然弧线感，三点连线角度偏大，重睑易平直，三点间连线角度偏小，易形成三角眼，增加了操作难度。

4.4五点式重睑术

改良于三点式重睑术，拥有其优点：痕迹小，损伤小，术后恢复快，重睑效果持久，可通过切口去除部分眼轮匝肌。且因其切口更小，仅为2～4mm，其损伤更小，术后恢复更快速，术后平均3～7d消肿，1～4周恢复自然形态，痕迹几乎没有；因切口定点更多，为五点，重睑效果更牢固，并且可通过B、D两点的位置调整∠ABC和∠CDE的弧线角度，使重睑更具有灵活性，更易出自然弧线感，降低操作难度。缺点：仅能去除部分眼轮匝肌，不能去除上睑皮肤，不适用于上睑皮肤过度松弛者。本组患者49例，术后随诊1～12个月，所有患者均取得满意效果，术后无明显瘢痕者。

［1］曲学延，曲学炜，闫海明.眉上提术和点式重睑合并手术的临床应用［J］.黑龙江医药科学，2012，1（35）:42.

［2］金晓莉.三点式小切口对重睑成形术的分析［J］.医药论坛杂志，2010，31（23）:94-95.

［3］金蓉.多点连续埋线法重睑成形术的临床应用［J］.组织工程与重建外科杂志，2011，7（2）:111-112.

［4］周永生，陈兵.小切口联合缝线法重睑成形术［J］.中国美容医学，2007，16（11）:1518-1519.

［5］吴世友，毕胜，杨龙斌.三点式小切口微创重睑术的临床应用价值［J］.检验医学与临床，2012，9（17）:2140-2142.

［6］卓田，汪国民，严志，等.改良三点式重睑与传统重睑治疗上睑皮肤松弛的疗效对比［J］.中国美容医学，2013，22（7）:724-726.［7］曲学延，张宁，张秋迟，等.计算机眼形设计的点式重睑术应用［J］.黑龙江医药科学，2013，8（36）:32-33

［8］邓颖，张平，李伟，等.注重动态美学效果的切开法重睑术［J］.中国美容医学，2013，22（21）:2100-2102

［9］王晓妮，王万东，姚明，等.切开法结合埋线法重睑成形术在临床中的应用［J］.宁夏医学杂志，2014，36（9）:848-850.

［10］曲学延，曲学炜，杜晓岩.点式切开缝线法重睑术临床应用体会［J］.中国美容医学，2011，20（5）:745.

［11］曲学延，曲学炜，辛洪哲，等.内眦赘皮矫正同期行点式重睑术的应用体会［J］.中国美容医学，2010，11（19）:1618-1619.

编辑/张惠娟

Analysis of the clinical application effects of construction of double eyelid with five-points surgery

QU Xue-wei，WANG Ze，JIANG Bing-hua，SHAO Wei-ran，QU Xue-yan
（Department of Plastic Surgery，The Second Affiliated Hospital of Jiamusi University，Jiamusi 154007，Heilongjiang，China）

ObjectiveTo explore the surgical skills of modified construction of double eyelid，and compare with the traditional methods，then analyze the strengths and weaknesses.Methods To cut the eyelid along eyelid line with five tiny points，and had the construction of double eyelid.Results 49 cases postoperative were followed up for 1 to 12 months，subsiding swelling for 3 to 7 days，recoveried natural for 1 to 4 weeks，all patients received satisfactory effects without serious complications，such as swelling，infections and scars.The eyelid shapes were very natural.Conclusion This operation is simple and safty with little wound，short recovery time and permanent effects.

construction of double eyelid；five-points method；three-points method；embedding method；cutting method

R622

A

1008-6455（2015）20-0030-02

曲学延，男，硕士研究生导师，主任医师，佳木斯大学第二附属医院；E-mail：12970173@qq.com

2015-06-26

2015-09-29