李　伟，朱东来，李光辉，李　琳，邹秀静，李　强，李　蕊，禹艳艳，齐　颖，杨占武

（1.河北省秦皇岛市抚宁县中医院皮肤科河北秦皇岛066300；2.河北省秦皇岛市第一医院烧伤科河北秦皇岛066000；3.河北省秦皇岛市妇幼医院乳腺外科河北秦皇岛066000；4.河北省秦皇岛市中医院皮肤科河北秦皇岛066000）

·中医药美容·

刺络放血联合自拟方治疗寻常性痤疮疗效观察及分析

李伟1，朱东来2，李光辉3，李琳4，邹秀静1，李强1，李蕊1，禹艳艳1，齐颖1，杨占武1

（1.河北省秦皇岛市抚宁县中医院皮肤科河北秦皇岛066300；2.河北省秦皇岛市第一医院烧伤科河北秦皇岛066000；3.河北省秦皇岛市妇幼医院乳腺外科河北秦皇岛066000；4.河北省秦皇岛市中医院皮肤科河北秦皇岛066000）

目的：观察刺络放血联合自拟方内服治疗寻常性痤疮的疗效。方法：以后背俞穴放血拔罐，口服自制中药方为治疗组，以清热解毒软胶囊口服为对照组（饭后0.5h口服，每次服用3粒，3次/d），4周为1个疗程，4周后对面部毛囊性丘疹、脓疱、结节、囊肿、粉刺、皮脂溢出等情况进行评价以确定疗效。结果：与对照组比较，治疗组总有效率为95.0%，对照组为80.0%，两者差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组总有效率明显优于对照组。结论：刺络放血联合自拟方治疗寻常性痤疮疗效显著，无任何毒副作用。

刺络放血；拔罐；中药内服；寻常性痤疮；疗效

寻常性痤疮是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，主要发生在颜面及胸背部，其临床表现为皮脂腺炎症引起的皮肤丘疹、结节、脓疱及囊肿等［1］。治疗不当易引起面部感染，愈后留有色素沉着及瘢痕，严重影响容貌，对患者心理健康造成影响。因此，痤疮的治疗不仅是对身体疾病的治疗，而且是患者心理健康治疗的重要组成部分。近年来，笔者科室应用刺络放血联合自拟方治疗寻常性痤疮患者，取得了较好疗效，现总结经验如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

1.1.1病例来源：病例来自于2012年1月-2014年6月笔者科室门诊及住院患者。所有患者均由两名以上主治医师确诊为寻常性痤疮。其中男37例，女43例，共80例，年龄16～25岁，平均为18.2岁。将患者随机分为治疗组与对照组，每组各40例。两组患者在男女比例、年龄、发病时间及临床辨证分型等方面比较，χ2=2.36，P＞0.05（见表1），无显著性差异，具有可比性。

1.1.2诊断标准：患者于青春期开始发病，常见发病于面部、胸部及背部等皮脂腺发达部位。皮损改变为毛囊性皮疹、丘疹、粉刺、脓疱、结节、囊肿改变，并伴有皮脂溢出，呈慢性经过。

中医辨证分型［2］：分为肺胃蕴热型和脾虚痰湿型。肺胃蕴热型：痤疮多见发病于颜面、胸背部，呈散在分布，症见芝麻大小的皮肤丘疹，色红或稍红，部分痤疮可见黑头，可挤压出豆渣样白色分泌物，皮肤油滑光亮，常伴有口干、便秘、小便黄等症状，舌红、苔薄黄，脉滑数；脾虚痰湿型：痤疮发作以蚕豆、枣核大结节、囊肿为明显皮疹特点，舌淡胖、边有齿痕、或苔白腻，脉沉细涩或滑。

1.1.3纳入标准：①临床症状、体征符合上述西医诊断与中医辨证标准；②年龄16～25岁；③就诊治疗前4周内未服用或外用与本疾病有关的任何药物；④详细告知患者病情及实验风险，患者及家属同意治疗。

1.1.4排除标准：①妊娠及哺乳期妇女；②有严重心血管、脑血管、血液系统及免疫系统等严重原发性疾病；③对内服药严重过敏体质者及其他原因引起的痤疮；④不符合纳入标准的其他病例。

1.1.5病例分组：采用随机数字表法将80例患者分为治疗组与对照组，每组40例。治疗组给予刺络放血联合自拟方治疗，对照组采用清热解毒软胶囊口服治疗。

1.2治疗方法

治疗组：自拟方为笔者科室经验方，由12味中药组成（片姜黄，蝉蜕，炒僵蚕，大黄，黄芩，桑白皮，金银花，连翘，野菊花，玫瑰花，丹皮，赤芍）并临证加减，热盛型加石膏、知母，湿盛型加白术、茯苓，痰湿型加夏枯草、山慈菇，每日2次，早、晚饭后口服，4周为1个疗程。放血、拔罐疗法：取大椎及双侧肺俞、心俞、膈俞、肝俞，取曲池、血海整体治疗为主，肺胃蕴热型配合谷、内庭穴，脾虚痰湿型配三阴交、丰隆穴。应用三棱针快速点刺放血，穴位处闪火拔罐，留罐15min，每3天1次，14周为1个疗程。

对照组：口服清热解毒软胶囊（石药集团欧意药业有限公司，国药准字号：Z2004040，每粒装0.8g）治疗，饭后0.5h后口服，每次3粒，3次/d，4周为1个疗程。

1.3疗效判定标准［3］

治疗4周后进行疗效评定。临床痊愈：皮损全部消退，或仅遗留有少量色素沉着，皮疹、丘疹、脓疱、结节等症状消失，皮损消退率＞90%；显效：皮损大部分消退，皮疹、丘疹、脓疱、结节等症状明显减轻，皮损消退率70%～90%；有效：皮损部分消退，皮疹、丘疹、脓疱、结节等症状改善，皮损消退率30%～70%；无效：皮损消退不明显，或临床症状不见改善反见皮疹、丘疹、脓疱、结节等症状加重，皮损消退率＜30%。

1.4统计学处理

所有数据应用统计学处理，比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

两组患者治疗4周后，治疗组总有效率为95.0%，对照组为80.0%，两组疗效比较（χ2=5.43，P＜0.05），结果有显著性差异（见表2）。不良反应统计，治疗组3例，发生率为7.50%，对照组6例，发生率15.00%（χ2=4.85，P＜0.05），结果比较有显著性差异。说明刺络放血联合自拟方治疗寻常性痤疮疗效显著，不良反应发生率低，未见任何毒副作用。

表1　两组患者治疗前基本情况比较（±s）

表1　两组患者治疗前基本情况比较（±s）

注：与对照组比较，P＞0.05

组别治疗组对照组例数40 40男:女18:22 19:21年龄（岁）17.95±4.24 18.37±3.43发病时间（年）1.85±0.79 1.72±0.88肺胃蕴热型:脾虚痰湿型21:19 19:21

表2　两组不同方法治疗寻常性痤疮临床疗效比较（例，%）

3　讨论

寻常性痤疮是青春期常见的一种碍容性疾病，西医认为其发病机制与青春期雄性激素分泌过剩导致皮脂腺功能亢进、皮脂导管角化异常增殖，毛孔堵塞以及毛囊皮脂中微生物炎症改变及免疫反应等因素密切相关［4］。祖国医学认为痤疮属“肺风粉刺”范畴，《素问·生气通天论》中有“劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤。”的记载，《诸病源侯论》中也有“酒皷、皶疱、面疱”等多种称谓。痤疮的主要病因病机大多与肺经风热、外邪侵袭、血热郁滞、痰湿蕴积、湿热蕴肤有关［5-6］。

笔者科室根据中医脏腑和气血津液辨证将痤疮分为肺胃蕴热型和脾虚痰湿型，采用自拟经验方治疗，方药由12味中药组成（黄芩，蝉蜕，桑白皮，金银花，连翘，野菊花，炒僵蚕，玫瑰花，片姜黄，丹皮，赤芍，大黄），其中黄芩、蝉蜕、桑白皮清肺胃散表里之热；金银花、连翘、野菊花、炒僵蚕清热解毒；玫瑰花、片姜黄、丹皮、赤芍、大黄泄热凉血化瘀，热盛型加石膏、知母，湿盛型加白术、茯苓，痰湿型加夏枯草、山慈菇，具有清肺泻热、凉血解毒之功效。

应用三棱针快速点刺放血，穴位处闪火拔罐治疗痤疮，临床应用多年，安全有效，效果显著。《针灸学》有：“经络是运行气血、联系脏腑和体表及全身各部的通道，是人体功能的调控系统。现代医学认为通过针灸刺激人体脏腑经络可以调整人体内分泌系统，抑制皮脂腺的分泌，从而达到治疗痤疮的作用［7-8］。笔者科室治疗本病加用背俞穴放血拔罐以达到清热解郁，活血祛瘀之效。针刺放血疗治疗时应以皮肤轻度出血为宜，避免使用蛮力造成皮肤出血不止，使其达到行气而不伤气、活血而不失血、驱邪而不伤正的目的。根据心主血脉，肺主皮毛的理论，大椎穴属督脉，是手、足三阳经交会穴，是手足三阳经外散于背部阳面的阳气，点刺放血，可清泻诸阳经之风热，有活血化瘀解毒之功效。点刺大椎穴能调整内分泌，抑制皮脂腺分泌，并有抗炎作用［9］。取肺俞以散肺经瘀热，取心俞、膈俞以清解血分中的瘀热，并活血散瘀以消散肿块；取肝俞疏肝泻火。取曲池、血海整体治疗为主，肺胃蕴热型配合谷、内庭穴，脾虚痰湿型配三阴交、丰隆穴［10］。

综上所述，本研究采用自拟中药方联合中医放血拔罐疗法治疗寻常性痤疮，取得了显著效果。且此方法安全、简便、效果明显，受到了患者的好评，值得临床推广应用。

［1］秦桂芳，张蓓，曹璟景.中西医结合治疗面部座疮50例［J］.中国美容医学，2010，19（3）:269-270.

［2］王辉武.关于痤疮的思考［J］.实用中医药杂志，2012，28（10）:876-877.

［3］洪婷婷，吴丽霞.刺络拔罐配合中药面膜治疗痤疮疗效观察［J］.上海针灸杂志，2011，30（6）:387-388.

［4］丁正清，金兆刚.中西医结合治疗痤疮35例观察［J］.实用中医药杂志，2011，27（1）:34.

［5］唐春蕾，黄欣昕，丛丽娜.刺血拔罐联合三蕊胶囊治疗痤疮疗效观察［J］.中外健康文摘，2012，3（9）:436-437.

［6］杨晓丽，付龚，李琳.拔罐放血疗法联合解毒丸治疗痤疮468例临床观察［J］.河北中医药学报，2011，26（1）:32.

［7］宫化丽，王俊慧.针刺放血拔罐治疗痤疮104例的疗效观察［J］.中国现代药物应用，2011，5（3）:222.

［8］马小允，张志深，张秋雨.辨证论治配合背俞穴拔罐放血治疗面部痤疮52例［J］.现代中西医结合杂志，2011，2（21）: 2661-2662.

［9］刘君奇.针刺、拔罐联合耳穴贴压治疗痤疮68例临床观察［J］.特色医疗，2012，25（7）:81-82.

［10］杨洸.辨证取刺背俞穴放血治疗痤疮30例临床观察［J］.中医药导报，2011，5（17）:67-70.

编辑/李阳利

The clinical curative effect observation on winding type bloodletting joint and traditional Chinese medicine treatment of acne ordinaris

LI Wei1，ZHU Dong-lai2，LI Guang-hui3，LI Lin4，ZOU Xiu-jing1，LI Qiang1，LI Rui1，YU Yang-Yang1，QI Ying1，YANG Zhan-wu1
（1.Department of Dermatology，The Chinese Medicine Hospitall of Funing，Qinhuangdao 066300，Hebei，China；2.Department of Burns Surgery，The First Hospital of Qinhuangdao，Qinhuangdao 066000，Hebei，China；3.Department of Breast Surgery，The Maternal and Child Hospital of Qinhuangdao，Qinhuangdao 066000，Hebei，China；4.Department of Dermatology，The Chinese Medicine Hospital of Qinhuangdao，Qinhuangdao 066000，Hebei，China）

Objective To observe the curative effect of thorn bloodletting winding to joint the party take orally for unusual type of acne.Methods Combined pricking cupping on the back shenshu point and oral Chinese medicine as the treatment group.Oral Qingrejiedu capsule as the control group，（0.5 hours after eating，3 pills each time，3 times perday，for 4 weeks as a course.To evaluation and determine the efficacy of facial follicular papules，pustules，nodules，cysts，acne，sebum overflow after 4 weeks.Results Compared with control group，treatment group total effective rate was 95.0%，the control group was 80.0%，the difference was statistically significant（P＜0.05）.The treatment group total effectiveness was better than the control group.Conclusion Stab winding bleed to joint the party is a common type of acne with obvious therapeutic effect，without any side effects.

stab winding bleeding；cupping；TCM internal；the ordinary type of acne；curative effect

R758.73+3

A

1008-6455（2015）21-0073-03

2015-09-23

2015-11-03