陶佳意，却　晖，王　丽，张劲松，柳　琦，刘辉勇

（黄冈市中心医院泌尿外科湖北黄冈438000）

重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶促进包皮环切术后切口愈合的疗效观察

陶佳意，却晖，王丽，张劲松，柳琦，刘辉勇

（黄冈市中心医院泌尿外科湖北黄冈438000）

目的：探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶对于包皮环切术后切口愈合的影响。方法：将342例拟行包皮环切术的患者随机分成两组。观察组172例，手术完成后给予重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶均匀涂抹切口，以后每日换药时涂抹；对照组170例，不给予重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶。观察术后两组切口平均愈合时间、切口平整率。结果：2组患者切口愈合时间和切口平整率有显著性差异（P＜0.05），观察组疗效优于对照组。结论：重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶可以加快包皮手术切口的愈合，抑制瘢痕增生，值得临床推广。

重组牛碱性成纤维细胞生长因子；包皮环切术；瘢痕；外用；切口愈合

包皮环切术是泌尿外科最常见的手术之一，它不仅可有效降低男性生殖器感染及肿瘤的发生率，亦可降低人乳头瘤病毒、人类免疫缺陷病毒感染和其他男性及女性生殖道疾病的传播风险［1］。切口愈合的时间和术后切口是否有瘢痕是手术医师和患者最关注的问题之一。笔者采用重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶涂抹包皮切口取得了良好的效果，现报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选择2012年7月-2015年6月在笔者所在医院门诊施行传统包皮环切术的病人342例（手术由同一术者完成），采用随机数字表法随机将患者分为观察组及对照组。观察组172例，年龄10～45岁，平均年龄（25.6±4.9）岁。对照组170例，年龄10～52岁，平均年龄（27.1±5.8）岁，两组年龄差异无统计学意义（P＞0.05）。所有病人术前常规检查血常规、肝肾功能、凝血功能、电解质、血浆蛋白，不在正常范围排除出此研究。瘢痕体质患者亦被排除出此研究。

1.2治疗方法

手术均由同一术者（本文作者）按照传统的包皮环切术式进行手术。观察组手术完成碘伏消毒后给予重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶（Recombinant Bovine Basic Fibroblast Growth Factor Gel，珠海亿胜生物制药有限公司生产，商品名：贝复新，规格：21 000ⅠU/5g/支）均匀涂抹手术切口，纱布包扎，以后每日换药时均匀涂抹；对照组手术切口除不涂抹重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶外，其余处理与观察组相同。术后均常规给予预防感染、镇痛及减少阴茎勃起药物。

1.3观察指标

拆线切口无裂开即可确定为临床愈合，以切口最早能拆线时间即为切口愈合时间。手术后6个月院复诊，记录切口瘢痕情况。切口瘢痕评价标准：平整：瘢痕表面与周围皮肤相平；轻度增生：瘢痕表面高出周围皮肤≤0.5mm；中、重度增生：瘢痕表面高出周围皮肤＞0.5mm。

1.4统计学分析

应用SPSS 13.0进行统计学分析。愈合时间比较采用独立样本均数的t检验，切口平整率采取χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

观察组切口愈合时间为（5.5±0.5）d，对照组切口愈合时间为（6.8±0.6）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者切口平整率有差异有统计学意义（P＜0.05），观察组高于对照组。见表1。

3　讨论

包皮环切术是泌尿外科、男科最常见手术。切口愈合的时间和术后切口瘢痕程度是手术医师和患者最关注的问题之一。

重组牛碱性成纤维细胞生长因子（recombinant bovine basic fibroblast growth factor，rbFGF）属于成纤维细胞生长因子类药物。成纤维细胞生长因子家族的是一组多肽家族，目前的研究表明该家族至少由23个成员组成，其中最为主要为碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）和酸性成纤维细胞生长因子（aFGF），通常认为bFGF的作用大于aFGF［2］。重组牛碱性成纤维细胞生长因子对来源于外胚层、神经外胚层和中胚层的多种细胞（如上皮细胞、血管内皮细胞、真皮细胞、成纤维细胞）具有较强促进修复和再生作用［3-4］，研究表明它能促进毛细血管再生，改善局部循环，促进创面愈合，对创伤修复有重要意义［5-6］。在局部合适的微环境中，可促进肉芽组织形成［7］。本研究结果也显示，观察组切口愈合时间为（5.5±0.5）d，对照组切口愈合时间为（6.8±0.6）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1　两组患者治疗效果比较

包皮环切术后切口瘢痕形成，影响伤口的美观，严重可影响患者性生活的质量，甚至导致疼痛。瘢痕组织学特点为大量纤维细胞增生，细胞外基质中胶原、蛋白多糖、糖蛋白等过量沉积、胶原纤维排列紊乱［7］。临床研究表明增生性瘢痕是伤口愈合过程的异常增生所导致，其发生发展是一种多种细胞因子参与、受多因素影响的病理过程［8］。在瘢痕预防和治疗中，细胞因子相关药物是应该最广泛的药物之一。外用重组牛碱性成纤维细胞可调控胶原的不断合成、分泌、改进和更新。由于重组牛碱性成纤维细胞生长因子能刺激胶原酶的表达，有效抑制因胶原的大量合成和过度沉淀而产生的病理性瘢痕，从而提高创面的愈合质量［9-10］。本研究结果显示，观察组切口平整率93.6%（161/172），对照组切口平整率70.6%（120/170），两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组切口平整率高于对照组切口平整率。说明重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶可有效抑制病埋性瘢痕，减少瘢痕增生的发生率。

以上研究显示重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶能使伤口愈合时间缩短，抑制瘢痕增生，经济易行，值得临床推广。

［1］程跃，马建伟，苏新军，等.中国商环包皮环切术后并发症分析及预防处理对策探讨［J］.中华临床医师杂志（电子版），2012，6（15）:4474-4476.

［2］卫秀洋，王万明，陈庆泉.碱性成纤维细胞生长因子在组织修复的研究进展［J］.中国矫形外科杂志，2011，21（13）:1108-1110.

［3］Amann K，Faulhaber J，Campean V，et al.Impaired myocardial capillarogenesis and increased adaptive capillary growth in FGF2-deficient mice［J］.Lab Invest，2006，86（1）:45-53.

［4］Chua KH，Aminuddin BS，Fuzina NH，et al.Basic fibroblast growthfactorwithhumanserumsupplementation: enhancementofhumanchondrocyteproliferationand promotion of cartilage regeneration［J］.Singapore Med J，2007，48（4）:324-332.

［5］黄素碧，易强英，张杰敏，等.重组牛碱性成纤维细胞生长因子与胰岛素联合应用治疗压疮创面:随机对照［J］.中国组织工程研究与临床康复，2011，15（7）:1300-1304.

［6］薛令法，许尧祥，岳金，等.重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶预防拔牙后干槽症［J］.中国组织工程研究，2013，16（34）:6097-6102.

［7］靖亚莎，刘刚.增生性瘢痕和瘢痕疙瘩治疗进展［J］.中国中西医结合皮肤性病学杂志，2009，7（4）:262-265.

［8］Singer AJ，Clark RA.Cutaneous wound healing［J］.N Engl J Med，1999，341（10）:738-746.

［9］祖红旭，王肖蓉，于爱香，等.生长因子对烧伤创面瘢痕增生的影响［J］.中国临床康复，2005，18（30）:15-69.

［10］夏扬，张敏，徐光，等.有关瘢痕形成机制研究:不同皮肤成纤维细胞对羊水的反应［J］.中国临床康复，2004，17（32）: 7190-7191.

编辑/张惠娟

Clinical observation of recombinant bovine basic fibroblast growth factor gel promote wound healing after circumcision

TAO Jia-yi，QUE Hui，WANG Li，ZHANG Jin-song，LIU Qi，LIU Hui-yong
（Department of Urology，Huanggang Central Hospital，Huanggang 438000，Hubei，China）

Objective To investigate the affects of recombinant bovine basic fibroblast growth factor gel were used for wound healing after circumcision.Methods342 patients who would be circumcised were randomly divided into two groups.The observation group（172 cases）patients were given the recombinant bovine basic fibroblast growth factor gel evenly spread wound when the opention were completed，and also applied daily dressing.The controI group（170 cases）were not used recombinant bovine basic fibroblast growth factor gel.The average healing time and flat rate of wound were observed.Results Two groups of average healing time and flat rate of wound were significantdifference（P＜0.05），the observation group was better than the control group.ConclusionThe recombinant bovine basic fibroblast growth factor gel can accelerate wound healing circumcision，inhibit scar formation.It is worth for promoting.

recombinant bovine basic fibroblast growth factor gel；circumcision；scar；external use；wound healing

R699.8

A

1008-6455（2015）21-0014-03

黄冈市科技局指导性项目（黄科字【2013】51号）

2015-08-03

2015-10-30