张亚娟 贾素红 梁战海 杜叶平

（江苏省淮安市第二人民医院急诊中心，江苏 淮安223002）

重症监护病房多数病人因病情以及治疗需要，常常需要气管插管，不能经口进食，为保证营养供给、保护胃黏膜，常需行早期胃肠内营养支持［1］，同时为防止误吸，往往需要留置胃管。采用常规方法置胃管失败率很高［2］。为减轻患者痛苦，提高插管成功率，2013年3月—2014年3月，我们对ICU70例气管插管患者采用可视喉镜直视引导下胃管置入法与传统胃管置入法进行比较，经临床观察，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年3月－2014年3月入住ICU的气管插管患者70例。其中，男43例，女27例；年龄28～81岁，平均年龄43.6岁。均需置胃管进行肠内营养支持及消化功能监测。将70例患者随机分为可视喉镜直视下引导置入胃管组（观察组），传统方法胃管置入组（对照组），各35例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 置管前准备 置管前，先向患者或家属交待置管必要性及可能发生的情况，签署知情同意书，清理患者气道及口腔内分泌物。

1.2.2 置管方法 （1）对照组：为患者按常规方法置胃管：一名护士润滑胃管，左手持纱布托住胃管，右手持胃管前段，按胃管弯曲弧度沿患者一侧鼻孔缓缓插至其咽喉部（14～16cm），由另一名护士协助将患者头部托起，使其下颌靠近胸骨柄，缓缓插入预定长度，并确认胃管在胃内后固定［3］。（2）观察组：采用可视喉镜直视引导下胃管置入法，操作者站在手术床床头，戴无菌手套，润滑胃管后左手将患者的鼻翼轻轻向后推，暴露一侧鼻孔，右手从鼻腔插入胃管到达会厌两侧梨状窝处，左手固定胃管，右手持可视喉镜从患者右侧第二磨牙处进入咽喉部。……