周新霞 赵蓉 龚正荣 刘佳 梁娇

（四川省人民医院妇科，四川 成都610072）

随着医学科技的不断发展，各种各样的深静脉导管在临床上应用越来越广泛。PICC（peripherally inserted central catheter）是经外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，导管末端位于上腔静脉中下1／3处的深静脉置管技术。自PICC应用于临床以来，以其操作简单、创伤小、经济、使用安全、维护简单、血管定位准确、留置时间长、并发症少、感染率低等优点，深受临床医护人员和患者的青睐，特别是肿瘤化疗病人、术后需要肠外营养的病人、静脉输入高渗液体、静脉泵钾以及长期需输液治疗的病人［1］。PICC带管时间可长达1年，特别适用于长期化疗的肿瘤患者。但在使用过程中也存在一些并发症，导管移位就是其中的并发症之一，其中以颈静脉移位为最常见。Venkatesan等［2］研究显示，导管头端放置的正确率是44%～99%。临床上常采用X线定位法、超声心动图定位法、体表定位法和心内心电图定位法。但存在检查比较繁琐，副作用大，费用高等缺点。如何采用一种既简单快捷又准确的方法判断导管的位置成为研究热点，2012年6月—2013年10月，我科行PICC置管采用减少颈静脉回流抽回血的方法与X线照片相结合对比的方法，以判断导管移入颈静脉的准确性，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组行PICC置管患者180例，年龄32～73岁，平均52.2岁。其中卵巢癌89例，宫颈癌56例，内膜癌23例，滋养细胞肿瘤12例。排除标准：上腔静脉综合征。180例患者随机分为观察组和对照组各90例，两组患者年龄、疾病种类等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。……