武变荣 陈立军 张秀峰

(天津市滨海新区大港医院肿瘤科，天津 300270)

表柔比星由于抗瘤谱广，抗瘤活性强，在淋巴瘤、乳腺癌、胃癌等实体瘤以及白血病中广泛应用，尤其在乳腺癌中有基石地位，但由于其剂量累积性心脏毒性，限制了临床应用。大量实验证实第1次应用表柔比星就会对心脏造成不可逆的损伤，且损伤长时间存在，严重影响长期生存患者的生活质量，甚至危及生命。1970年Creighton合成的右丙亚胺是目前唯一被FDA批准的用于减轻蒽环类药物心脏毒性的药物。选取我院2013年以来应用表柔比星化疗的60例患者，观察右丙亚胺对表柔比星的心脏毒性的防治作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院肿瘤科2013年1月－2014年12月收治的60例经病理学确诊的肿瘤患者，女48例，男12例，年龄29～72岁，中位年龄57岁，其中乳腺癌41例，淋巴瘤19例，并符合以下标准:①所有患者均有病理学诊断，②ECOG评分＜2分，③预计生存期1年以上，④所有患者化疗方案中均含有表柔比星，且剂量＞300 mg/m2，⑤所有患者治疗前均无心、肝、肺、肾等严重疾患，化疗前心电图、血常规、肝肾功能检查结果无异常，⑥所有患者均签署化疗同意书。

1.2 方法

1.2.1 分组方法 所有患者先单独化疗4周期，将所有患者按随机化方法分入治疗组与对照组。

1.2.2 治疗方法 乳腺癌:TE方案(DOC 75 mg/m2;EPI 100 mg/m2);淋巴瘤:CHOP方案(CTX 750 mg/m2，EPI 100 mg/m2，VCR 1.4 mg/m2，PDN 100 mg);分组前按病种根据以上方案化疗4个周期;分组后，治疗组以右丙亚胺联合原方案化疗2周期，右丙亚胺按与表柔比星10∶1的剂量于表柔比星前30 min内快速静脉滴入;对照组继续按原方案化疗2周期。……