曾见喜 骆淑华

(佛山市第一人民医院产科，广东佛山52800)

欣母沛对预防产后出血的临床观察与护理*

曾见喜 骆淑华

(佛山市第一人民医院产科，广东佛山52800)

目的观察欣母沛对预防产后出血的临床效果和护理要点。方法选取2014年6月－10月我院收治的160例产妇作为研究对象，随机分为对照组和治疗组，各80例，对照组产妇予以常规处理和护理，治疗组在此基础上予以欣母沛治疗和护理，对比两组产妇产后出血量和不良反应情况。结果治疗组产妇产后出血量明显少于对照组(P＜0.05);不良反应发生率两组比较差异无统计学意义(P＜0.05)。结论欣母沛对预防产后出血效果显著，安全可靠。

产后出血;欣母沛;预防;护理要点

产后出血是临床产科最为严重的并发症之一，亦是导致产妇死亡的主要原因，其主要是指胎儿娩出后24h内失血量超过500ml以上的现象，子宫收缩乏力是导致产后出血的重要原因。因此，一旦发现产妇产后出血，应该及时采取安全有效的救治措施和临床护理，以保障产妇生命安全［1］。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2014年6月－10月我院收治的160例产后出血产妇作为研究对象，年龄25～32岁，平均(28.5±1.5)岁;孕周35～42周，平均(38.5±1.2)周;其中初产妇60例，经产妇100例;双胎妊娠20例，疤痕子宫60例，前置胎盘30例，子宫肌瘤10例，巨大儿40例;随机分为对照组和治疗组，各80例，两组产妇的年龄、孕周以及病情等资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组产妇予以常规处理和护理，具体方法:胎儿娩出之后，立即给予产妇静脉滴注500ml浓度为5%葡萄糖液+20U催产素;密切观察产妇的生命体征变化，进行常规指导和干预［2］。

治疗组在此基础上予以欣母沛治疗和常规护理，具体方法:1)给予产妇宫颈或臀部肌肉注射250μg欣母沛。密切观察产妇血压、呼吸以及心率等生命体征变化，同时对其临床症状进行观察，一旦发现产妇脉搏、血压或者皮肤颜色出现异常情况，应及时向主治医生汇报，以便快速采取救治措施。当出血量增多且出现休克症状时，及时给患者吸氧，确保其呼吸道通畅，迅速建立至少两条通畅的静脉输液通道，给予患者补充血容量，帮助其按摩宫底，以刺激子宫收缩，将宫腔内部存在的积血压出，避免积血影响宫缩;针对需要导尿术的患者，需帮其排空膀胱，以免膀胱过度充盈造成宫缩乏力。2)用药指导:在给患者用药过程中应该密切观察其是否存在恶心、呕吐、血压升高、面部潮红、心率增快等情况，一旦发现患者出现上述症状，应及时停药并进行正确处理。在用药的同时应密切观察止血效果，若没有明显的止血效果，也应该及时停药［3］。3)心理护理:产后出血发病比较急，且病情发展迅速，对产妇生命造成严重的威胁，绝大多数产后出血的产妇都会出现紧张、焦虑不安等负面情绪和心理反应，此时做好产妇的心理护理工作非常重要。在进行救治的过程中应该保持沉着、冷静，和患者之间保持交流和沟通，给予产妇安慰和疏导，帮助其舒缓心里压力，向产妇及其家属介绍使用欣母沛药物之后可能存在的不良反应，以消除患者的恐惧不安心理［4］。

1.3观察指标通过容积法、称重法和面积法计算产后出血量。面积法:按照接血纱布血湿面积的实际大小对出血量进行估计;容积法:使用产后接血容器对血液进行收集，将其倒入量杯之后计算出血体积;称重法:失血量为接血敷料湿重与敷料干重之差。同时对两组产妇的不良反应情况进行观察。

1.4统计学方法采用SPSS17.0软件进行统计处理，计量资料以±s表示，采用t检验;计数资料进行χ2检验，P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组产妇出血量情况治疗组产妇产后出血量明显少于对照组(P＜0.05)，见表1。

表1 对比两组产妇出血量情况(±s，ml)

表1 对比两组产妇出血量情况(±s，ml)

组别例数2h2～24h对照组80343.1±58.5403.3±42.3治疗组80221.2±50.4*280.2±42.3*t值5.0315.344 P值＜0.05＜0.05

2.2两组产妇不良反应情况两组产妇不良反应发生率进行比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表2。

组别例数恶心呕吐腹泻心率增快颜面潮红血压升高不良反应治疗组804(5.0)3(3.8)2(2.5)2(2.5)4(5.0)15(18.8)对照组802(2.5)2(2.5)4(5.0)1(1.3)3(3.8)12(15.0)

3 讨论

产后出血是产科之中发生率较高的急症类型，也是造成产妇产后死亡的重要原因。预防产后出血的关键在于如何在产后2h之内控制好出血量，并尽早采取治疗措施，以改善临床治疗效果。通过对产后出血的原因进行分析，宫缩乏力是导致产后出血的重要原因之一，一旦产妇出血量超过40%以上，机体内部的凝血功能将难以发挥功效，最终出血不止，造成死亡［5］。

欣母沛主要成分是天然前列腺素F2α的-15甲基衍生物，即氨丁三醇盐溶液，其能有效抑制15-羟基前列腺素脱氢酶对它的灭活作用，相应的使半衰期得到有效延长，增强生物活性。但是，在使用欣母沛的过程中，应该明确此类药物的适应症和不良反应，控制好给药剂量，以减轻不良反应，确保子宫平滑肌强效持久的收缩功效。之所以会出现不良反应，可能和药物刺激胃肠道平滑肌收缩以及增加心脏输出量之间有直接关系。多数患者在接受对症处理之后都能快速缓解，并不影响临床治疗效果［6］。

本组实验结果显示，两组产妇均未出现明显不良反应情况，且应用欣母沛的治疗组，其产后出血量明显少于对照组，可见欣母沛对预防产后出血效果显著，安全可靠，具有积极的临床使用和推广价值。

［1］蒋美华.欣母沛治疗产后出血92例的临床分析［J］.中国妇幼保健，2014，22(35):4975－4976.

［2］孙晓峰，温岩，贾君容等.欣母沛预防剖宫产术中及术后出血的临床研究［J］.中国妇幼保健，2013，23(22):3087－3088.

［3］谢家凤，刘健玲，李莉芳等.欣母沛治疗产后出血42例临床研究［J］.中国妇幼保健，2013，22(22):3149－3150.

［4］程晓仙.欣母沛防治产后出血的临床观察［J］.中国预防医学杂志，2012，9(3):224－225.

［5］卢蓉.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床应用［J］.中国妇幼保健，2010，25(11):1592－1593.

［6］陈娟.欣母沛治疗官缩乏力性产后出血的疗效观察及护理［J］.中国实用护理杂志，2009，25(18):47－48.

R473.71

B文献标识码:1004-7115(2015)11-1312-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.11.048

2015-03-18)

曾见喜(1978—)，女，广东阳江人，本科，主管护师，主要从事护理工作。